Що таке Obamacare і чому Трамп хоче його скасувати

3 січня 2017 року прийняли присягу представники 115-го зібрання американського Конгресу.

Республіканська більшість двопалатного американського парламенту назвала своїм основним завданням скасування реформи охорони здоров’я та захисту пацієнтів, ухваленої з ініціативи президента Барака Обами.

Громадське пояснює, що таке Obamacare і чому республіканці і новообраний президент США Дональд Трамп рішуче налаштовані проти законопроекту.

Барак Обама називає реформу системи охорони здоров’я одним із головних здобутків своєї каденції.

Акт про захист пацієнтів і доступну медичну допомогу 44-й президент США підписав у березні 2010 року.

Реформа запровадила найбільш суттєві зміни до американського законодавства у сфері охорони здоров’я з 1965 року, коли почала працювати Medicaid – державна програма страхування осіб із рівнем доходів нижче середнього.

Основна мета Obamacare – зробити медичне страхування більш якісним і доступним.

За даними Управління Конгресу з бюджетних питань, нині програмою користуються близько 23 мільйонів американських громадян.

У 2010 році, до проведення реформи, медичного страхування не мали 16% американців. Станом же на першу половину 2016-го незастрахованими залишилися майже вдвічі менше – лише 8,9%.

Як працює Obamacare?

After decades of rising health care costs, today nearly every American now has access to the financial security of affordable health care. pic.twitter.com/5e4nEcCxIM— President Obama (@POTUS) January 1, 2017

Запропонована адміністрацією Обами реформа побудована на одному фундаментальному принципі: медичне страхування є обов’язковим для всіх громадян і підприємців із понад 50 робітниками.

Для порушників цього принципу передбачена система штрафів.

При цьому громадяни з високим рівнем доходів сплачують додатковий податок на страхування. У такий спосіб існує баланс: за рахунок заможних людей фактично забезпечується доступ до якісної медицини пенсіонерів і пацієнтів із хронічними хворобами.

Крім того важливими нововведеннями Obamacare є інтернет-портал, який дозволяє зареєструватися і купувати медичне страхування у Мережі, субсидії для малозабезпечних і можливість для дітей залишатися на страхових планах батьків до 26-річного віку.

Чому реформа не отримала універсальну підтримку?

Віце-президент Майк Пенс (у центрі) і лідер республіканців Сенату Мітч Макконнелл, Facebook.com

По-перше, у цьому випадку йдеться про проблему, яка поляризує американське суспільство, а отже й політичну систему США.

За даними Фундації Кайзерів, схвалення понад 50% респондентів мають всі основні функції Obamacare – за винятком основного принципу про обов’язковість отримання медичного страхування.

Політичним це питання робить традиційні уявлення двох американських партій про витрати на соціальну галузь.

Демократична партія, представником якої є Обама, зазвичай схвалює фінансування масштабних соціальних ініціатив.

До того ж, як продемонстрував високий рівень підтримки Берні Сандерса на праймеріз, у партії зростає потужне ліве крило.

Республіканці ж традиційно наполягають на зниженні урядових витрат – відповідно й рівня оподаткування.

Дональд Трамп пообіцяв повністю скасувати Obamacare у перший день президентства.

Фото з Facebook Дональда Трампа

Відповідна обіцянка зафіксована у передвиборчій програмі новообраного глави держави.

Акт про захист пацієнтів і доступну медичну допомогу він називав «катастрофою».

Утім, президент Сполучених Штатів не має повноважень скасовувати настільки масштабний акт – ухвалити відповідне рішення може вища палата Конгресу, Сенат.

Для цього представникам Республіканської партії необхідно 60 голосів.

У новому зібранні Конгресу, втім, республіканська більшість має тільки 52 сенатори.

Республіканці мають намір обійти цю норму.

Сенат США, Wikipedia.org

Реформу системи охорони здоров’я вони планують скасувати не як законопроект, а як окремі підзаконні акти.

Для поступового скасування окремих актів, що забезпечують функціонування Obamacare, республіканській більшості потрібно не більше 51 голосу.

Цю стратегію вони називають «бюджетним урегулюванням».

Приміром, за умови схвалення від 51 сенатора, вони можуть скасувати штрафи за відсутність медичного страхування.

У такий спосіб на законодавчому рівні потреба мати страхування залишиться, проте фінансового покарання за її порушення не буде.

Наразі у республіканців немає плану заміни реформи.

Republicans must be careful in that the Dems own the failed ObamaCare disaster, with its poor coverage and massive premium increases......— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) January 4, 2017

У передвиборчій програмі Дональда Трампа підкреслюється, що скасування Obamaсare є лише першим кроком до реформування галузі.

Повноцінного плану реформ, утім, кандидат-республіканець не пропонував ані в програмі, ані в публічних промовах.

Лідер консервативної більшості Сенату Мітч Макконнелл заявив, що після скасування ObamaCare Конгрес «оперативно» створюватиме новий механізм функціонування системи охорони здоров’я.

Про що саме йдеться, проте, наразі не відомо.

Після здобуття перемоги на президентських виборах Трамп підтвердив, що окремі елементи Акту про захист пацієнтів і доступну медичну допомогу можуть залишитися чинними – попри обіцянки скасувати реформу у повній мірі.