Что такое акушерское насилие и как защитить себя от него

Что такое акушерское насилие?

Акушерское насилие — это действия акушеров, произведенные без согласия роженицы. Если во время родов у женщины не спросили, согласна ли она на проведение определенных манипуляций, не объяснили ей последствий, сделали что-то несмотря на их отказ — все это считается акушерским насилием.

Врач-акушерка высшей категории Киевского городского роддома №6  Наталья Яремчук разделяет акушерское насилие на медицинское и психологическое.

«Медицинским акушерским насилием я считаю те случаи, когда пытаются искусственно ускорить роды. Врачи владеют техникой кесарева сечения, это занимает 20-30 минут, поэтому для некоторых медиков его сделать “удобнее”. Ты прооперировал, ребенок здоров, женщина в реанимации, но с ней все хорошо, и ты идешь домой», — говорит Наталья Яремчук.

Психологическим акушерским насилием, по словам врача, является эмоциональное давление на роженицу — с ней не общаются должным образом, повышают голос, не уделяют достаточно внимания.

«Каждая женщина должна чувствовать, что ей рады, что ее ждали в роддоме. Я у своих пациенток спрашиваю разрешения на все манипуляции, потому что если женщина чувствует уважение к себе, то рожает гораздо лучше», — объясняет врач.

Как защитить себя от акушерского насилия?

Глава организации «Естественные права Украины» Анна Петровская советует ознакомиться с протоколами родов, чтобы знать свои права во время них. Так, например, в протоколе указано, что врачи должны определить план ведения родов и обязательно согласовать его с роженицей. Также женщине должны дать возможность выбирать положение для рождения ребенка, а после родов обеспечить контакт «кожа к коже» между матерью и новорожденным.

Условия обеспечения нормальных родов по протоколу:

• индивидуальная родовая комната, которая должна быть максимально приближена к домашним условиям;
• персональная психологическая поддержка роженицы мужем или выбранным ею партнером, которые должны быть подготовленными к участию в родах;
• достижения взаимопонимания, психологическая поддержка женщины медицинским персоналом;
• объяснение необходимости проведения каждой процедуры и манипуляции и получения разрешения женщины на их проведение;
• поддержания доброжелательной атмосферы при родоразрешении;
• уважительное отношение к желаниям женщины, конфиденциальность
• поощрение решения самостоятельно принять ванну или душ во время родов;
• помощь в выборе удобного положения для родов;
• поддержка в приеме пищи и жидкости по желанию роженицы.

Все случаи, которые могут произойти в родильных отделениях, прописаны в протоколах, говорит Наталья Яремчук. Непротокольные случаи, по ее словам, должен рассматривать консилиум врачей и роженица или кто-то из ее родственников.

«Женщина вместе с врачами, которые ей все объясняют, должна принять решение. Роженица не будет чувствовать, что в отношении ее происходит акушерская агрессия, если ей все объясняют и привлекают к принятию решения о ее родах», — объясняет врач.

Выбирая врача, который будет принимать роды, стоит задавать ему прямые вопросы, чтобы понять, придерживается он необходимых практик.

«Женщина может выбирать врача и учреждение, в котором будет рожать. Если она рожает с дежурной бригадой, и возникла конфликтная ситуация, то даже во время родов она может просить заменить врача», — говорит Петровская.

Какие права рожениц чаще всего нарушают?

По словам Анны Петровской, часто нарушается контакт «кожа к коже». Если роды прошли хорошо, ребенок должен в течение двух часов лежать на груди у матери. Но на самом деле ребенка забирают на осмотр, одевают, и только тогда дают матери. Кроме того, говорит Петровская, женщины продолжают рожать в неудобных для них позах, например лежа на спине.

В 2018-2019 годах общественная организация «Естественные права Украины» решила провести анкетирование рожениц, рожавших в 2018 году, о том, как проходили их роды. В опросе приняли участие 7099 женщин из восьми областей Украины: Винницкой, Житомирской, Закарпатской, Ивано-Франковской, Киевской, Львовской, Тернопольской и Черкасской.

Так, согласно результатам опроса, оказалось, что более 45% женщин не получили объяснений о причинах и возможных последствиях медицинских вмешательств. А 24% родов были вызваны искусственно, при этом 29% женщин не знали даже причину стимуляции.

93% женщин рожали лежа на спине: 71% — на кресле для родов, 22% — на кровати. При этом для 28% женщин эта позиция была неудобной. Трети женщин (34%) была сделана эпизиотомия (рассечение промежности), большинству из них ее сделали без их согласия и предупреждения.

Что делать, если акушерское насилие уже произошло?

В таком случае, говорит Петровская, надо писать жалобы, начиная от главного врача и местного Департамента здравоохранения и вплоть до Минздрава. Также можно потребовать собрать комиссию, которая должна рассмотреть случай нарушения прав во время родов.

«Если бы таких жалоб было больше, то проблему наконец увидели бы, а так чиновники считают: если нет жалоб, то нет и проблемы. Заявить о нарушении своих прав — нормально. Но механизма ответственности за нарушение протоколов у нас нет», — объясняет глава ОО «Естественные права Украины».

Чтобы преодолеть психологические последствия этой ситуации, добавляет Петровская, лучше обратиться к психотерапевту. По ее мнению, одна из главных проблем в случаях с акушерским насилием — это неосведомленность женщин.

«Часто женщины не знают, что может быть по-другому, на что они могут соглашаться, а на что — нет», — говорит Анна Петровская.