«Это была глупость». Патологоанатомы о захоронении в пакетах и настоящих тарифах за услуги морга
«Никто на похороны не пришел. Только глава сельского совета, который сказал, чтобы никого не было, и никто не подходил к дому», — такие жуткие истории рассказывали близкие умерших с диагнозом COVID-19 в первые месяцы борьбы Украины с эпидемией.
Тела в пакетах, закрытые гробы, запрет собираться на кладбище всей большой семьей — такими были правила захоронений, установленные Минздравом по рекомендациям ВОЗ. Сейчас это уже кажется почти дикостью, а спустя год адаптации к новому вирусу прощания проходят даже при открытом гробе.
В августе 2020 года рекомендации Минздрава изменились и стали значительно более лояльными. В пакетах разрешили не хоронить, поскольку официально признано, что потенциальный риск передачи вируса через контакт с телами «низкий».
О новых рекомендации Минздрава знают не все. Поэтому до сих пор встречаются случаи, когда в моргах за «теневую» плату якобы «идут навстречу» клиенту.
Так, один из работников похоронной сферы осенью 2020-го рассказывал автору о таксе в 4 тысячи гривен за разрешение «тайно» организовать прощание в ритуальном зале на территории морга с телом не в пакете.
А в одном из киевских моргов якобы требовали до 30 тысяч гривен за подготовку к захоронению умершего с диагнозом COVID-19. После того как родственники заявили в полицию, руководителя учреждения и врачазадержали.
Еще несколько примеров: киевлянка анонимно рассказала, как уже этой весной была вынуждена заплатить 6 тысяч гривен за индивидуальную транспортировку тела. Потому что хотя за перевозку «ковидников» из морга в крематорий и платит город, но пугают многодневным ожиданием машины.
А жительница Львовской области рассказала автору, что в марте в районном морге пришлось выложить 3500 гривен за вскрытие, выдачу свидетельства о смерти и одевание умершего. Однако в действительности платной является только услуга одевания и макияжа тела. И она гораздо дешевле — так, во Львовском городском патологоанатомическом центре официально это стоит 800 гривен. Вскрытие и справка — бесплатны.
hromadske посетило два морга, чтобы узнать, как сейчас готовят тела к погребению, являются ли они потенциально заразными и каковы реальные тарифы на ритуальные услуги.
Кого везут в морг и надо ли платить за транспортировку?
«Это на судмедэкспертизу повезли?», — спрашивает санитаров, которые провозят мимо нас каталку с накрытым телом, директор Львовского областного патологоанатомического бюро Борис Рибун.
Поскольку на территории продолжаются ремонтные работы, машины, перевозящие умерших, не могут подъехать вплотную к двери.
На судмедэкспертизу везут не «ковидников», а умерших при невыясненных обстоятельствах.
Рибун говорит, что и «ковидных» сейчас можно привозить в морг без пакета, «просто накрыть простыней, пропитанной дезинфицирующим раствором».
В патологоанатомические отделения везут умерших из больниц. А также если смерть застала человека дома, но есть потребность во вскрытии, чтобы выяснить ее точную причину и возможные сопутствующие патологии, которые к ней привели. К таким относят и COVID-19.
Важно: если врач, установивший факт смерти, выдает направление на вскрытие, таких умерших не только из больницы, но и из дома должны забрать и довезти до морга бесплатно. Вскрытие и выдача справки о смерти — тоже бесплатные услуги.
Если необходимости во вскрытии нет (у умершего была продолжительная хроническая болезнь, зафиксированная лечившими его медиками, то есть когда причина смерти очевидна), семейный врач или врач скорой помощи могут сами выдать справку о смерти. Тогда в морг тело везти необязательно.
Но если есть потребность в платной услуге — омывании тела, переодевании и макияже или если планируется прощание в ритуальном зале возле морга, то тогда надо нанимать платную службу перевозки.
Можно ли заразиться ковидом от умерших?
Директор Львовского областного патологоанатомического бюро встретил нас у входа без маски на лице. Всю дальнейшую экскурсию по моргу он тоже провел без индивидуальной защиты. К нашему удивлению он объясняет, что от умершего человека заразиться невозможно.
И в областном, и городском моргах мы проходили мимо одетых или накрытых простынями тел — это те, кого уже подготовили для выдачи родственникам или церемонии в ритуальном зале. На вопрос, можно ли находиться так близко к телам (мы не знали диагнозов), нас успокаивали: вирус не «летает».
«Инфицирование от тела может произойти только при вскрытии в секционном зале. Поэтому с такими умершими мы работаем в комбинезонах. Так как во время вскрытия идут брызги, и можно заразиться. А когда тело зашито, дезинфицировано — то риска нет», — говорит Рибун.
Проходя мимо секционного зала, мы увидели, как врач зашивает тело без комбинезона. Директор объясняет: сначала проводят вскрытие умерших с другими диагнозами, а уже после них в этом же зале — только с ковидом. Но за последние месяцы большинство умерших к ним поступает именно с COVID-19.
«А если человек умер от пневмонии, но еще точно неизвестно, был ли это ковид, — как тогда происходит вскрытие?», — спрашиваю уже в другом морге Евгения Панасюка, директора Львовского городского патологоанатомического центра.
«Если мы не знаем, ковид это или нет, то в любом случае надеваем защитные щитки и респираторы. А когда уже в процессе видим, что там картина типичная для вирусной пневмонии, то останавливаем вскрытие, персонал переодевается в комбинезоны и продолжаем», — говорит Панасюк.
В городском морге рассказали, что для удобства из трупохранилищ больниц тела доставят все-таки в пакетах. Затем помещают в холодильник до вскрытия, во время которого проводится и дезинфекция тела.
По словам Панасюка, вирус не живет в теле умершего человека дольше 36 часов. То есть когда за умершим в морг приходят родственники, то даже без дезинфекции, которая является обязательной, заразиться практически невозможно.
«Вирусу, чтобы размножаться, нужны живые клетки», — добавляет Панасюк.
И Рибун, и Панасюк рассказывают, что иногда родственники так боятся заразиться, что просят все равно поместить тело в пакет.
«Но мы объясняем, что тело уже продезинфицировано, к тому же оно дополнительно дезинфицируется вместе с гробом. И что покойник уже не дышит», — слегка иронизирует Рибун.
Когда пакеты все же нужны, чем их можно заменить и сколько это стоит?
По рекомендациям Минздрава, если из тела умершего выделяются жидкости, герметичная упаковка все-таки нужна. Впрочем, за несколько часов пребывания в двух моргах мы не увидели ни одного тела в пакете, которое бы готовили к выдаче.
«Что касается чрезмерного количества жидкости, то таких случаев мало. Это бывает, когда у человека были отеки или очень тучное телосложение. Но в таком случае можно провести бальзамирование, и тогда пакет не потребуется», — объясняет Рибун.
Поскольку бальзамирование — услуга платная, то родственники сами решают — выбрать ее или бесплатный пакет.
«Еще родственники могут заказать бальзамирование, когда забирают тело в деревню, там прощание идет несколько дней, и оно может не долежать до самих похорон», — детализирует Панасюк.
В городском морге Львова бальзамирование входит в перечень официальных платных услуг клинической больницы скорой помощи, которой подчинен этот патологоанатомический центр.
Цена колеблется в зависимости от веса тела — от 1278 до 2118 гривен.
Еще одна официальная платная услуга от больницы — это парикмахер и косметолог для умершего — все вместе 795 гривен.
В областном морге бальзамирование возможно только через частную ритуальную службу. Здание одной из них расположено рядом. Там есть и платный зал для прощаний.
Врач из областного патологоанатомического бюро, которая тоже прошла курсы косметолога для умерших, нам рассказала, что цена на эту услугу не зависит от диагноза — только от состояния лица. Если это человек с видимыми травмами, то получится дороже. Минимальный тариф здесь — 1200 гривен.
Безопасно ли прощание с умершим?
«Это была глупость. В этом не было необходимости», — реагирует Рибун на вопрос, насколько оправданными были тотальные запреты годичной давности, когда людей даже не допускали на кладбища.
Панасюк рассказывает, что часто родственники просили в справке о смерти не использовать слова «коронавирус» или COVID-19. Мол, священники в селе боятся, и люди могут не прийти попрощаться. Тут шли навстречу — писали просто международный код диагноза.
«Тело, тем более продезинфицированное, не представляет опасности для окружающих. Можно и отпевать, и прощаться с открытым гробом. Но прямой контакт все же должен быть исключен, в частности поцелуи, потому что минимальный процент опасности существует», — добавляет он.
Хотя организация прощания с телом не входит в функции морга, в этих зданиях или рядом с ними зачастую есть ритуальные залы, где за плату можно провести панихиду.
Панасюк отмечает, что родственников предупреждают, чтобы не целовали тело и не прикасались к нему, если был диагностирован COVID-19. Но никто пристально за этим не следит.
«Перед отпеванием гроб в зале или в часовне стоит открытым, и родственники могут у него попрощаться. А уже во время самой службы я прошу, чтобы гроб закрыли», — говорит нам отец Степан, настоятель часовни на территории областного морга.
Он вспоминает, что когда были тотальные ограничения и паника, то отпевал умерших в закрытом гробу и только на улице.
Захоронение тел в пакетах, которое массово практиковалось ранее, он не осуждает.
«Тогда были такие правила. Но для Бога все живы. Для христиан человек жив, его образ должен быть живым и открытым, а как его похоронили и отправили в последний путь, это уже второй вопрос», — добавляет священник.
Отпевание он проводит в маске — не столько из-за страха заразиться от умершего, сколько через контакт с теми, кто пришел попрощаться.
Насколько рискованна работа в морге и платят ли там надбавки?
Врач из областного патологоанатомического бюро рассказала нам, что как только в прошлом году вышла на работу из декрета, то через неделю заболела COVID-19. Но она не знает, заразилась во время вскрытия, или где-то в транспорте по дороге на работу.
В областном морге, по словам директора, «короной» переболели около 10% сотрудников. Был среди врачей и один летальный случай.
«Но у него еще была сопутствующая легочная патология», — добавляет Рибун.
В городском морге переболели большинство работников, в том числе и наш собеседник, заведующий Панасюк.
Сотрудники моргов считают, что их несправедливо лишили доплат из государственного бюджета за ежедневный контакт с COVID-19. Они утверждают, что при вскрытии рискуют не меньше, чем врачи, работающие с живыми людьми.
Ни городской, ни областной морги не были реформированы в коммунальные неприбыльные предприятия, которым через Национальную службу здоровья Украины выплачивается надбавка 300% от зарплаты за работу с «ковидными» больными.
Осенью 2020 года руководство областного патологоанатомического бюро забрасывало центральные органы власти обращениями с требованием выплатить надбавки. Однако в конце эти доплаты провели из субвенций местных бюджетов.
Патологоанатомы говорят, что их работа всегда была опасной. Так, умерший с туберкулезом считается заразным до 15 суток.
Но все же сейчас наплыв инфицированных тел в морги увеличился в разы. Только за четыре месяца 2021-го во Львовский городской патологоанатомический центр привезли такое количество умерших, какой было за весь прошлый год.
«За весь прошлый год у нас было немногим меньше 400 тел, а на начало мая 2021 года — уже более 400. И это к нам везут только из трех больниц Львова», — говорит Панасюк.
А в апреле, когда в отдельные дни Украина лидировала по количеству умерших от COVID-19 в Европе, в городском морге бывало по 32 тела в сутки, которые приходилось даже класть на пол.
Несмотря на это, по словам Панасюка, задержек в выдаче тел умерших близким не было, их можно было забрать на следующий день после поступления в морг. Тем более, в таких учреждениях не бывает выходных — и в воскресенье, и в праздники дежурные патологоанатомы проводят вскрытия. Но из-за пандемии ежедневная нагрузка на них возросла.