Коктейль из вакцин против COVID-19. Зачем их комбинировать и как это сделать в Украине

Почему начали комбинировать вакцины против COVID-19?

Когда появилась информация о возможных редких случаях тромбозов после введения векторной вакцины, некоторые страны на период расследования прекратили прививать AstraZeneca, но разрешили получать вторую дозу мРНК-вакциной (Pfizer, Moderna), объясняет главный санитарный врач Украины Игорь Кузин. Тогда же и начали исследовать, как такое сочетание влияет на иммуногенность (иммунный ответ организма). Оказалось, что она растет.

Кроме того, некоторые страны рассматривали возможность комбинировать вакцины после того, как возникли проблемы с поставками второй дозы определенной вакцины. Такая ситуация была и в Украине, когда Индия прекратила поставлять CoviShield.

Как комбинация вакцин может повлиять на организм?

По мнению ученых, скорее всего, это безопасно и эффективно, но они все еще собирают данные. Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) пока не может рекомендовать использование различных видов вакцин против коронавируса для первой и второй доз прививки. Там отмечают, что промежуточные результаты исследований в Испании, Германии и Великобритании показывают хороший иммунный ответ организма и безопасность. Но ученые пока еще ждут большего количества данных в ближайшее время.

По словам Кузина, с точки зрения иммунологии такое сочетание вакцин вряд ли негативно повлияет на организм человека, а комбинирование вакцин AstraZeneca-Pfizer вообще повышает эффективность вакцинации. Впрочем, повышение не столь значимо, чтобы вводить эту комбинацию на уровне общемировой практики, говорит главный санврач.

«Теоретически от комбинирования вакцин ничего страшного быть не должно, — рассказывает hromadske биофизик Семен Есилевский. — Если после любой вакцины или Главный компонент — нежизнеспособные вирусные частицы. Они не могут привести к болезни, но вызывают иммунную реакцию.инактивированной (например, CoronaVac), или В вакцине AstraZeneca в качестве вектора используется вирус обезьяньего аденовируса. Он доставляет в клетки ген, в котором закодирован белок так называемого шипа вируса SARS-CoV-2.векторной (AstraZeneca) вводить Главный компонент — молекула матричной РНК, в которой записана информация об антигене — белке вируса SARS-CoV-2, возбудителея COVID-19.мРНК-вакцину, то вообще не должно быть никаких негативных реакций. Однако нужно больше исследований».

Какие вакцины разрешили смешивать в Украине и при каких условиях?

Национальная техническая группа экспертов по вопросам иммунопрофилактики (НТГЭИ) проанализировала исследования о комбинировании вакцин и рекомендовала Министерству здравоохранения позволить смешивать мРНК-вакцины (Pfizer и Moderna) и вводить Pfizer после первой дозы AstraZeneca, если есть дефицит определенной вакцины или у человека возникла тяжелая аллергия после первой дозы.

«Если пациент вакцинирован за рубежом мРНК-вакциной компании Moderna, а такая вакцина в Украине пока отсутствует, то мы можем сделать прививку Pfizer. Это мРНК-вакцины, мы можем их взаимозаменять», — пояснил иммунолог и глава НТГЭИ Федор Лапий в интервью медицинскому эксперту ЮНИСЕФ в Украине Екатерине Булавиновой.

Решение об смене вакцины принимает только врач, отмечает Игорь Кузин. Пациент не имеет возможности выбирать, какая вакцина будет введена для первой и второй доз. Если врач зафиксировал тяжелую аллергическую реакцию на первую дозу векторной вакцины, то вторую дозу уже мРНК-вакциной будут делать через 12 недель.

В каких странах комбинируют вакцины?

После прививки первой дозой AstraZeneca позволяет вакцинироваться препаратом Pfizer Министерство здравоохранения Канады. Национальный консультативный комитет Канады по иммунизации (NACI) заявляет: люди, которые получили первую дозу вакцины AstraZeneca, могут получить вторую дозу AstraZeneca или мРНК-вакциной. Людям, которые получили вакцину Pfizer или Moderna для первой дозы, не рекомендуют делать вторую прививку вакциной AstraZeneca. Но можно получить вторую дозу любой мРНК-вакциной.

Во Франции еще в апреле решили, что лица моложе 55 лет, которые получили первую дозу вакцины AstraZeneca, получат вторую дозу другого препарата — Pfizer или Moderna. Впоследствии такое решение приняли в ряде других стран: Финляндии, Норвегии, Швеции, Дании, Испании и Германии. Это произошло на фоне беспокойства, что британско-шведская вакцина может в редких случаях привести к тромбозу. Канцлер Германии Ангела Меркель тоже получила вторую дозу мРНК-вакциной Moderna, хотя первый раз привилась AstraZeneca.

Когда нужно делать ревакцинацию и можно ли другой вакциной?

Исследования ревакцинации еще продолжаются. По словам Игоря Кузина, в сентябре должны опубликовать данные о длительности иммунитета после прививок. Однако, по информации главного санитарного врача, сейчас есть три стратегии ревакцинации, одну из которых могут использовать в будущем.

Первая — когда человек прошел полный курс прививок одним типом вакцины. Через 6 месяцев ему делают еще одну — бустерную, то есть усиливающую дозу, той же вакциной.

«После бустерной дозы человек может полтора года не вакцинироваться — у него будет достаточный иммунитет», — говорит Кузин.

Вторая стратегия — когда человек через год после второй дозы делает ревакцинацию и больше не приходит на прививку.

«Здесь мы рассчитываем на то, что коронавирус или победят, или он будет возникать периодически в определенных регионах», — объясняет санврач.

Третья стратегия — когда человек прошел полный курс вакцинации. Через год он должен сделать еще один курс прививок и дальше по этой же схеме ежегодно.