Война принесла новые патологии. Как вторжение повлияло на здоровье детей и что с этим делать

Десятки врачей от мая 2022 года регулярно выезжают в разные области Украины (в том числе деоккупированные), чтобы осматривать детей. Они обнаружили много патологий, которых раньше не было: участились случаи детского ожирения и заедания стресса, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.д.

Какие патологии больше всего удивили медиков, зачем нужны такие «медпутешествия» по громадам и как родителям защитить ребенка от последствий войны — hromadske выясняло вместе со специалистами.

Война способствует развитию болезней

По приблизительным подсчетам, примерно треть украинцев проживают в селах и не всегда имеют доступ к качественной медицине. Чтобы пройти элементарное медицинское обследование, они должны ехать в районные или областные центры.

Дорога длинная, не все малыши способны ее выдержать, а потом еще и ждать в очереди. Поэтому родители нередко пренебрегают регулярными медобследованиями своих детей.

Заведующая педиатрическим отделением «Охматдета» Ольга Медведева подчеркивает, что в условиях войны регулярные медосмотры крайне необходимы. Особенно детям, которые пережили оккупацию, сутками пересиживали в подвалах, потеряли дома или родителей и переехали в тыл. Но и дети в тылу постоянно слышат тревогу, переживают ракетные атаки и вынуждены учиться в укрытиях. А это влияет на здоровье.

Условия, в которых мы живем, усиливают вероятность развития болезней, подчеркивает Медведева. Поэтому украинским детям регулярно нужно проводить комплексную диагностику — так называемый чек-ап. Этим врачи совместно с благотворителями и занимаются.

Началось все с городских автобусов и бутербродов

С мая прошлого года врачи «Охматдета» начали ездить в деоккупированные населенные пункты Киевской области, чтобы бесплатно осматривать детей. В первые месяцы добирались в обычных городских автобусах со своими бутербродами и термосами. В местах, где проводили смотры, иногда не было света и интернета, поэтому должны были работать без них.

Позже медики познакомились с благотворителями из «МХП — Громаді». И с весны этого года вместе работают в рамках проекта «Копилка здоровья». Врачи (теперь на собственном автобусе) ездят в малые громады, где останавливаются в местных школах, детсадах или домах культуры.

Сначала осматривают тех, кто больше всего в этом нуждается: детей из малообеспеченных семей или с особенностями развития, инвалидностью и т.д. Списки таких детей врачам «Охматдета» предоставляют местные медики, которые знают ситуацию в своей громаде и понимают, кто из их пациентов в первую очередь нуждается в профессиональном обследовании.

Затем врачи осматривают всех других детей, которые изъявили желание пройти осмотр. Их консультируют по 17 направлениям, и по результатам обследования родители маленьких пациентов получают консультативный вывод о состоянии здоровья ребенка с рекомендациями от медиков.

В тяжелых случаях детей направляют на стационар, чтобы провести более широкое обследование и установить точный диагноз, а затем назначить лечение.

«Пациентов, которые нас волнуют, мы не выпускаем из виду», — говорит Медведева.

Цепочка патологий — одна тянет за собой другую

Только в течение 2023 года медики провели более 2,5 тысячи профессиональных комплексных осмотров детей. Результаты показали, что война сильно повлияла на здоровье юных украинцев.

У детей, переживших оккупацию, почти вдвое чаще фиксировали гастроэнтерологические патологии, чем у детей из других регионов Украины. Речь идет о расстройствах желудочно-кишечного тракта. Врачи объяснили, что дети во время оккупации много времени проводили под землей, в укрытиях, и это повлияло на их питание. Обычно они либо переставали есть вообще, либо наоборот — переедали на фоне стресса. При этом почти все дети пили мало воды.

В свою очередь, неправильное питание вызывало и эндокринную патологию: это либо избыточный вес, либо наоборот — дефицит массы тела (реже). В дальнейшем это повышает риск развития сахарного диабета или других заболеваний.

«Это как цепочка — одно тянет за собой другое», — констатирует Ольга Медведева.

А вот чего врачи не ожидали увидеть, так это высокий уровень аллергических патологий. Это и дерматит, и ринит, и бронхиальная астма. Объясняется такое, вероятно, плохим качеством воздуха. Он значительно ухудшился во время войны, в частности из-за детонирования снарядов, использования авиабомб, пожаров в экосистемах, взрывов на нефтебазах и т.д.

Также на здоровье людей, переживших оккупацию, повлияло нарушение санитарных условий. У девушек, которым приходилось долго жить в укрытиях, фиксировали Воспаление слизистой половых органоввульвовагинит и нарушение менструального цикла.

«Часть случаев требует серьезной коррекции. Например, у нас были дети, которых мы направили на дообследование и установили диагноз "острый интоксикационный синдром". Это нарушение функции почек, причиной которого является долгое пребывание в подвалах», — рассказала Медведева.

В то же время по результатам анализа крови детей, находившихся в зоне активных боевых действий, врачи обнаружили Состояние, сопровождающееся увеличением количества эритроцитов и гемоглобина в крови (т.е. сгущением крови)эритроцитоз, Заболевание, во время которого снижается концентрация гемоглобина в крови. В результате у пациента ухудшается поступление кислорода во все органыанемию и Это повышенное содержание эозинофилов в крови, что свидетельствует о развитии аллергических реакций, гельминтозов, инфекционных или онкологических заболеванийэозинофилию. Это все — последствия пребывания в тяжелых условиях, отсутствия доступа к воде и смены питания, подчеркивает Медведева.

Психологический стресс беспокоит детей и с оккупации, и с тыла

Из всех обследованных медиками «Охматдета» пациентов почти 67% детей, проживающих на деоккупированной территории, имеют признаки психологического стресса. Но и среди тех, кто не был в оккупации, этот показатель не значительно меньше — почти 54%.

По статистике врачей, чаще всего украинские дети жалуются на нарушение сна и страхи. Больше всего они боятся смерти, потери родителей и близких, а также взрывов, потери жилья, потери личных вещей и игрушек.

Самый острый стресс при этом испытали дети, ставшие свидетелями взрывов, стрельбы, смертей и военных действий.

Также хронический стресс возможен после длительного пребывания детей в подвалах и укрытиях. Это может повлечь за собой эмоциональные и поведенческие нарушения.

«Какими будут дети, зачатые во время войны, рожденные во время такой войны? Неизвестно. Такой информации нет у других стран мира, потому что там в условиях войны такое не анализируют. А наш проект ведет учет, собирает информацию, обследует детей, вносит это в электронную базу. У нас уже есть материал на 12 тысяч детей, обследованных с мая 2022 года», — отметила заведующая «Охматдетом».

Медведева вспомнила случай, когда беременная женщина в оккупации не могла доехать до больницы, поэтому вынуждена была рожать в подвале, пока муж светил ей налобным фонариком.

Иногда специалистам «Охматдета» во время выездов приходится оказывать психологическую поддержку не только детям, но и их родителям, имеющим тревожные расстройства. Поэтому в каждое путешествие медики обязательно берут одного-двух психологов.

Как защитить здоровье ребенка во время войны?

Ольга Медведева советует родителям следить, чтобы их дети имели достаточно физической активности, были социализированными и «виртуальные отношения меняли на реальные» — больше времени проводили с друзьями и сверстниками. Тогда дети будут чувствовать себя лучше, а риск нарушений питания или психоэмоционального состояния значительно снизится, считает врач.

Национальная служба здоровья Украины дает такие советы родителям по поводу того, как обращаться с детьми во время войны:

• Сохраняйте спокойствие. Ребенок в восприятии мира ориентируется на родителей. Поэтому вместо паники и криков старайтесь вести себя спокойно — тогда ребенок легче адаптируется.
• Старайтесь соблюдать обычную для ребенка рутину.
• Как можно чаще обнимайте ребенка. Он должен чувствовать, что вы рядом.
• Играйте с ребенком. Не оставляйте его наедине с гаджетами.
• Транслируйте ребенку чувство безопасности. Говорите ему, что защитите его в любом случае. Объясняйте, что именно вы делаете для его и вашей безопасности.
• Ребёнок должен знать, что жизнь изменилась не навсегда. Говорите ему, что когда-нибудь война закончится.
• Говорите ребенку правду. Даже если произошло наихудшее. Не прибегайте к ужасным деталям, используйте метафоры.
• Если вы в эвакуации — объясните ребенку, зачем выехали.
• Не смотрите при ребенке видео со взрывами и ненормативной лексикой.

И не следует медлить с обращением к психологу, если ребенок постоянно находится в подавленном состоянии, ведет себя агрессивно, избегает общения со сверстниками, перестал есть или нормально спать.