Гепатит С в Грузии — удастся ли победить «тихого убийцу»?

По материалам JAMnews

ОтгепатитаС вГрузии полностью излечились тысячи людей. Доокончания программы искоренения гепатитаС в стране остается чуть больше года. Станетли Грузия первой страной, полностью победившей «тихого убийцу»?

Несколько лет назад гепатитС считался неизлечимой болезнью. Существующие препараты помогали невсем. Лечение гепатитаС очень дорогостоящее (до $80тысяч за курс, который давал надежду на излечение). Люди продавали дома иквартиры иехали лечиться заграницу. Ноиз-за тяжелых побочных эффектов многие прерывали курс наполпути.

Согласно исследованию за2015год, носителями вирусагепатита С в Грузиибыли до150 тысяч человек, или 5,4% всего взрослого населения. Встранах Европы число больных хроническим гепатитомС непревышает 0,5-1%. Вслучае большого его распространения— 1,5-2,3%.

Поэтому проект, аналогов которому небыло вмире, начался именно сГрузии вапреле 2015года. Осуществляет его правительство Грузии впартнерстве соВсемирной организацией здравоохранения иЦентром превенции иконтроля заболеваний США. Целью программы было объявлено полное искоренение болезни втечение пяти лет ипредотвращение еедальнейшего распространения.

Анализ проб крови на гепатит С в лаборатории Neolab. Фото: Давид Пипиа, JAMnews

Сапреля 2015 года поапрель 2020-го планировалиобследовать ивылечить 135 тысяч человек (90% всех больных). Напрограмму выделили 116 миллионов лари (около $43млн). Сюда невходит стоимость новых препаратов Sofosbuvir иHarvoni, которая превышает $1 млрдвгод. ИхГрузии бесплатно поставляет американская фармацевтическая компания Gilead.

Запоследние три споловиной года курс лечения прошли51тыс.человек, 98,2% изних полностью излечились. Доокончания программы осталось еще полтора года.

«Ябыла беременна, когда узнала, что уменя вирус»

Иясделала плановые анализы десять лет назад, когда ждала ребенка. Обнаруженный веекрови гепатитС стал для нее шоком. Она никак немогла понять, как умудрилась заразиться. Ходила всалоны красоты ссобственными инструментами, операций ипереливаний крови неделала.Умужа Ии Дато тоже обнаружили вирус, его печень была веще худшем состоянии.

«Было ясно, что жену заразиля. Как заразился сам, точно незнаю, новмолодости янесколько раз принимал наркотики, сделал татуировку иходил кстоматологу»,— рассказывает Дато.

Ия и Дато жили вместе сдвумя малолетними детьми всъемной квартире. Денег на лечение у них не было.С годами состояние Дато ухудшалось— печень увеличилась, кожа налице стала желтеть.

Программа элиминации гепатитаС стала для них спасением. После трехмесячного курса препарата вкрови 43-летнего Дато и37-летней Иибольше неосталось вируса.

«Тихий убийца»

Точной статистики заболеваемости гепатитом Cв мире несуществует. Заразиться имможно ивкабинете стоматолога, ивпарикмахерской, можно спокойно носить вирус 20-30 лет иводин прекрасный день узнать, что утебя цирроз печени. Поэтому его иназывают «тихим убийцей».

Всемирная организация здравоохранения оценивает численность больных гепатитомС вмире в71млн человек, хотя это минимальный показатель. Отвызванных имосложнений ежегодно умирает до400 тыс.человек.

Однако эта болезнь излечима в98% случаев. Вотличие отинтерферона, которым болезнь лечили несколько лет назад, Harvoni почти неимеет никаких побочных эффектов. Ноондорогой — трехмесячный курс стоит $80тысяч. Ипоэтому лечение зачастую недоступно даже для жителей богатых иразвитых стран.

Продать лекарства иумереть

47-летняя Цицино (имя изменено) живет вместе спарализованной матерью вЗугдиди вобщежитии для беженцев. Она продает пряностинарынке.

Три месяца раз вдве недели она ходила вгородскую больницу, чтобы получить очередную дозу дорогостоящего лекарства отгепатита. Узнала озаражении случайно— врамках программы беженцам сделали анализы бесплатно.

«Янепереливала кровь, наманикюр нехожу, уменя нет денег назубного врача. Японятия неимею, откуда уменя гепатит»,— говорит она. Ижалеет, что лекарства недают наруки— ведь вместо лечения можно былобы ихпродать.

«Они хитрят. Знают, что многие так бедны, что предпочлибы умереть, ноотдать эти деньги детям. Многие думают так, какя. Поэтому они заставляли нас принимать лекарство перед камерой»,— рассказывает Цицино.

Анализ проб крови нагепатитС влаборатории Neolab. Фото: Давид Пипиа, JAMnews

Как работает программа

Программа начинается санализа. Если скрининг выявил гепатит, пациента ставят научет ион в течение двух месяцев ждет вызова. Потом его определяют в одинизмедицинских центров, участвующих впрограмме.

Лекарства выдают каждые две недели. Надо подписать документы ипринять таблетки вклинике под видеозапись— чтобы зафиксировать, что ихпринимает конкретный пациент.

Скрининг-центры работают вдвенадцати городах Грузии. Вдомах юстиции (учреждения, где гражданам выдают все виды документов) открыты специальные отделения проведения анализов нагепатит С.Обследование длится 20минут, арезультат можно получить нателефон. С10октября вдомах юстиции скрининг прошли 6500человек, у180 изних нашли вирус.

Ираклий Коридзе, заразившийся гепатитомС в90-х годах, благодаря программе вылечился зашесть месяцев. Фото: Давид Пипиа, JAMnews

Почему 25тысяч больных отказываются лечиться?

Для того, чтобы успешно завершить программу элиминации гепатитаC, заоставшееся время надо вылечить еще 84тыс.человек. Но впрограмму включается все меньше людей. Если в2006 году прошли курс лечения 24тыс.человек, тов2017— 17тыс., аза10месяцев 2018 года— только 10тыс.. И лечиться неспешат еще 25тыс. человек, которые точно знают свой диагноз.

Эксперты называют несколько причин.

Во-первых, деньги. Чтобы попасть впрограмму, необходимо сдать несколько платных анализов. Сначала они стоили от400 до700 лари ($150-260), теперьсумма снизилась до110лари, нодля многих это все еще неподъемная сумма.

Вовторых— география. Клиники расположены вгородах, иездить туда нужно раз вдве недели. Например, жители Самцхе-Джавахети должны ездить вТбилиси за200километров. Вправительстве сейчас размышляют одецентрализации программы.

Еще одна причина— наркополитика. Попоследним данным, вГрузии 55тыс.потребителей интравенных наркотиков, и70% изних, как правило, заражены гепатитом С.

«Когда человека сажают втюрьму из-за использованного шприца или насильно ведут натестирование, невозможно вывести его изтени ипривлечь впрограмму. Пока непроизойдет либерализация наркополитики, мынеможем надеяться, что гепатитС будет побежден»,— говорит представитель «Сети потребителей наркотиков Грузии» Кока Лабарткава.

Российская пропаганда

Еще одна важная причина, из-за которой люди необращаются залечением— это дезинформация: запрограмму искоренения гепатитаС вГрузии ухватилась российская пропаганда.

Представители министерствобороны ииностранных дел России иконтролируемые властью медиа недавно водин голос утверждали, что вГрузии под видом лечения гепатита проводятся «опыты налюдях», результатом которых стали якобы «десятки погибших». Осуществляет эксперимент якобы американская биологическая лаборатория Лугара вТбилиси. Кампанию подхватили игрузинские интернет-ресурсы антизападной направленности.

Врач-инфекционист Майя Буцашвили утверждает, что зачастую больные отказываются отлечения, поверив дезинформации. Фото: Давид Пипиа, JAMnews

«После каждой волны дезинформации число желающих подключиться кпрограмме катастрофически сокращается»,— говорит врач-инфекционист Майя Буцашвили.

Кто может заболеть?

Любой человек. ГепатитС, вакцины против которого нет досих пор, передается через кровь. Вируспроникает вгепатоциты— клетки печени, размножается иповреждает ткани печени. Болезнь часто протекает вообще без симптомов— дотех пор, пока нестановится слишком поздно.

Как можно заразиться:

—через нестерильные медицинские инструменты;

—интравенную наркоманию;

—контакт стакими вещами инфицированного, как зубная щетка, ножницы или бритва;

—незащищенный секс синфицированным. Хотя такие случаи настолько редки, что ВОЗ неотносит гепатитС кболезням, передаваемым половым путем.

При доступе кмедикаментам илечению вылечиться нетрудно. Однако выздоровевшему все-таки придется поменять образ жизни— отказаться оталкоголя итяжелой жирной пищи.

Рисунок Анастасии Логвиненко

Почему гепатит С распространен в Грузии?

Специалисты говорят одвух главных причинах— нестерильные инструменты иинтравенная наркомания.

Точной статистики нет, но в90-е годы вГрузии была повально распространена наркомания. Не былосистемыконтроля медицинских учреждений. Медицинские инструменты стерилизовали примитивными способами. Когда небыло электричества, их«вываривали» надровяных печах. Никто непроверял донорскую кровь.

Грузию выбрали для проведения эксперимента, потому что вмаленькой стране свысоким уровнем распространения гепатита легче администрировать такую программу, австране существует развитая медицинская инфраструктура. Сыграло свою роль и«лоббирование навысоком уровне» зарубежом.

Что дальше?

Один излидеров поборьбе сгепатитом — Египет. В2008-2011 годах там была реализована специальная программа, врамках которой вылечились 90% из190 тыс.пациентов. Нораспространение гепатитаС после этого наоборот возросло. Через год после окончания программы было выявлено 100 тыс.новых случаев заболевания.

Главная причина— ничего небыло сделано для превенции распространения болезни, иинтравенная наркомания, имедицинские учреждения, ипарикмахерские по-прежнему оставались очагами вируса.

В2015 году вГрузии проверелиболее 2 тыс. парикмахерских исалонов красоты. Выяснилось, что вбольшинстве изних были нарушены правила стерилизации инструментов.

Пословам менеджера престижной стоматологической клиники Наны Мурусидзе, до2015 года министерство здравоохранения даже невело учет стоматологических клиник: «Они даже незнали, сколько есть всего клиник. Один раз яувидела стоматологический кабинет нарынке вБатуми». Тогда правила ужесточили, номеханизма контроля заихсоблюдением досих пор нет.

Хозяйка салона красоты Ирина Онашвили говорит, что салон работает с2012года, изаэто время никто санитарные условия всалоне непроверял.

«Недавно мыкупили новый стерилизационный аппарат за $1200, мыпостоянно обновляем оборудование иинструменты. Ноэто наша добрая воля. Никто нас никчему необязывает. Наши клиенты нам доверяют, заэти годы никто ничем незаразился», — заверяет она.

При поддержке «Медиасети»

Подписывайтесь на наштелеграм-канал.