Оспа, дифтерия, полиомиелит. Болезни, которые мы побеждаем благодаря вакцинам

Оспа: история безусловной победы

Если вы не старше 40 лет, то вы гарантированно не сталкивались с этой болезнью. Сегодня оспой не болеет никто ни в одной стране мира. А ее возбудители хранятся лишь в двух очень хорошо защищенных лабораториях в США и России.

Но в одном только ХХ веке натуральная оспа унесла 300 миллионов человеческих жизней. Это единственная инфекционная болезнь, которую удалось полностью искоренить. Ключевую роль в борьбе с ней сыграла вакцинация.

Первыми проявлениями оспы являются лихорадка, сильная слабость, боль в спине, рвота и головная боль. На второй или третий день температура падает, а на теле человека появляется сыпь. Примерно треть всех больных в итоге умирали. А те, кто выжил, получали иммунитет и характерные многочисленные шрамы на коже, особенно на лице.

Известно, что люди болели оспой еще до начала новой эры. В XVIII веке в Европе от нее ежегодно умирали 400 тысяч человек, и она была причиной трети всех случаев слепоты.

Именно против натуральной оспы была создана первая в истории вакцина. И здесь надо отдать должное... коровам.

Дело в том, что коровы тоже болеют своей коровьей оспой, а люди могут ею от них заразиться. К счастью, без серьезных последствий для здоровья.

Более двух столетий назад английски врач Эдвард Дженнер обратил внимание на то, что доярки, которые заражались от коров коровьей оспой, потом уже не болели натуральной, то есть человеческой.

В 1796 году он провел исторический эксперимент. Врач заразил коровьей оспой восьмилетнего мальчика по имени Джеймс Фиппс — сына своего садовника. Тот заболел, но без какой-либо опасности для жизни. Некоторое время спустя мальчика попытались заразить уже натуральной оспой, но ничего из этого не вышло, потому что у него выработался иммунитет против этих болезней. Уже в начале XIX века вакцину против натуральной оспы успешно использовали в разных странах.

Но даже в 1950-х годах, через полторы сотни лет после ее изобретения, ежегодно в мире натуральной оспой болели около 50 миллионов человек. Поэтому в 1967 году ВОЗ запустила глобальную кампанию по борьбе с оспой. Благодаря ей 10 лет назад — в 1977 году в Сомали был зарегистрирован последний случай заболевания. ВОЗ была уже готова объявить о полной победе над болезнью, но произошел инцидент, который до сих пор не получил исчерпывающего объяснения.

В 1978 году оспой заболела Дженет Паркер — фотограф кафедры анатомии медицинского факультета Бирмингемского университета. В университете действительно исследовали возбудителя натуральной оспы, но этим занимались другие люди, и никто из них не заболел. Чтобы избежать вспышки заболевания, врачи в экстренном порядке вакцинировали около полутысячи человек, которые могли контактировать с больной. Вспышки удалось избежать, но сама Дженет Паркер умерла и стала последней в истории жертвой натуральной оспы.

Уже четыре десятилетия вакцинацию против оспы не проводят, так как в этом нет необходимости. Натуральной оспой могут болеть только люди, поэтому ни одно другая животное не может служить «резервуаром» для возбудителя этой болезни.

Бояться возвращения болезни не стоит, но исключить на 100% такую опасность нельзя. Например, в 2014 году в американском штате Мэриленд в одной из научных лабораторий нашли несколько пробирок с возбудителем натуральной оспы, которые там точно не должны были находиться. Вероятно, о них просто забыли. К счастью, негативных последствий эта история не имела.

Также нельзя исключить вероятность того, что возбудитель болезни каким-то образом попадет в руки террористов, использующих его в качестве биологического оружия. Кому-то это может показаться фантастикой, но США, тем не менее, имеют запас вакцины против оспы. К счастью, как биологическое оружие натуральная оспа далеко не самая страшная вещь. Именно потому, что есть вакцина и лекарства от нее.

Полиомиелит: первый кандидат на вылет

Следующей инфекционной болезнью, которую человечеству удастся искоренить, может стать полиомиелит. Об этой страшной болезни большинство современных людей также знают скорее из учебников, и это очень хорошо.

Вирус, вызывающий полиомиелит, легко передается орально-фекальным путем от человека к человеку. Подавляющее большинство людей при этом вообще его не замечают или болеют в легкой форме.

Но так везет не всем: примерно у одного из двух сотен заболевших развивается паралич. Это необратимый процесс, который может произойти в течение считанных часов. 10% людей с параличом умирают. Самое обидное, что самые беззащитные перед полиомиелитом — дети в возрасте до 5 лет.

Существуют три типа полиовируса. В 1999 году был зарегистрирован последний случай заражения вирусом второго типа, и 5 лет назад ВОЗ официально объявила о его полном искоренении. А в 2018 году она объявила об искоренении вируса третьего типа, которым люди не заражаются с 2012 года. Остается только первый тип. К счастью, его так же можно искоренить, как и два других.

Защита есть — это вакцины двух типов, которые были изобретены в 1950-х годах. По мнению ВОЗ, они являются одним из важнейших достижений медицины прошлого века. Несмотря на то, что количество случаев заболевания полиомиелитом значительно уменьшилось за последние десятилетия, в таких странах как Афганистан и Пакистан они все еще происходят. И это плохие новости для всех. Поскольку болезнь часто проходит без симптомов, то ее возбудитель может незаметно попасть в любую страну. Тогда любой неиммунизированный человек окажется под угрозой.

К сожалению, вокруг вакцинации против полиомиелита хватает вредных мифов, которые мешают бороться с этой страшной болезнью. Например, в Нигерии в недалеком прошлом некоторые религиозные лидеры говорили, что под видом вакцинации врачи распространяют ВИЧ и делают женщин бесплодными. Результат таких «проповедей» — меньший охват вакцинацией и последующие вспышки болезни.

Дифтерия: одна из самых опасных детских болезней

Именно дети всегда были наиболее уязвимыми перед дифтерией. В 1880-х годах в США уровень летальности от нее в некоторых регионах достигал 50%. В Европе во время Первой мировой войны благодаря успехам медицины этот показатель снизился до 15%. К 1980-м в развивающихся странах, ею ежегодно болели около миллиона человек, 50-60 тысяч из них умирали. Даже сегодня летальность при дифтерии может превышать 10%.

Возбудитель этой болезни — бактерия Corynebacterium diphteriae. Она выделяет экзотоксин — токсичное вещество, которое, попав в организм человека, становится главной причиной всех проблем.

Очень часто дифтерия проходит легко. Но в ряде случаев она может поражать верхние дыхательные пути, сердечную мышцу и почки. Иногда больному, чтобы спасти его жизнь, необходимо делать трахеотомию (хирургическую операцию, при которой в трахее делается отверстие, чтобы человек мог дышать).

Вакцина против дифтерии является одной из старейших среди используемых в медицине — ее создали почти сто лет назад. Основной ее компонент — анатоксин — тот самый токсин, который производят возбудители болезни, но лишенный опасных свойств и способный вызвать иммунный ответ.

Прививку от дифтерии детям делают несколько раз, чтобы образовался стойкий иммунитет против болезни, а потом во взрослом возрасте повторяют каждые десять лет. Ее эффективность очень высока — от 92% до более чем 99% в зависимости от количества доз.

Благодаря вакцине удалось значительно снизить заболеваемость дифтерией. По данным ВОЗ, 86% детей в мире получают необходимые три дозы вакцины. Но в некоторых странах, например, в Африке, этот показатель меньше 50%.

В Украине, по данным Минздрава, на октябрь 2019 года уровень вакцинации среди детей до года составляет лишь 59%, а взрослых — 52%. Именно поэтому у нас до сих пор регистрируют случаи этого заболевания.

Корь: история гибридной победы

Корь — еще одна инфекционная болезнь, от которой так же, как и от дифтерии, страдают в первую очередь дети, особенно до 5 лет. По данным ВОЗ, в 2017 году от нее в мире умерли 110 тысяч человек. До появления вакцины против кори в 1960-х годах эта болезнь ежегодно уносила примерно 2,6 миллиона человеческих жизней.

Корь — это очень заразное заболевание вирусной природы. Заразиться им можно при непосредственном контакте с больным или через воздух. Начинается оно значительным повышением температуры, которая может держаться в течение 4-7 дней. У больных может быть кашель, насморк, покраснение глаз. Но одним из характерных проявлений является сыпь, которая появляется на лице и верхней части шеи, а затем распространяется по всему телу и держится в течение 5-6 дней.

Корь может вызвать серьезные осложнения — слепоту, отек головного мозга, диарею, которая приводит к обезвоживанию организма, а также пневмонию. Они чаще всего развиваются у детей до 5 лет или у взрослых после 30 лет. Именно с осложнениями чаще всего связаны смертельные случаи. Больной корью является заразным за 4 дня до появления сыпи и 4 дня после ее появления.

Хотя специфического лечения от кори не существует, при должном уходе смертность от этой болезни не превышает одного процента. Но без должной помощи умирает примерно каждый десятый. Неудивительно, что более 95% всех смертей от кори приходится на бедные страны, в первую очередь в Азии и Африке.

Поворотным моментом в борьбе с этой болезнью стало создание в шестидесятые годы прошлого века вакцины, которая и поныне остается лучшим способом ее профилактики. К тому же, довольно доступным — стоимость иммунизации одного ребенка стоит примерно один доллар.

Об эффективности вакцины можно сделать вывод из следующих цифр. Уже в 2000 году смертность от кори сократилась с упомянутых 2,6 миллиона в год в середине века до 545 тысяч случаев. То есть, примерно в пять раз. А за следующие 17 лет — еще примерно в пять раз. ВОЗ отмечает, что только с 2000 по 2017 год вакцинация спасла более 20 миллионов человеческих жизней.

Но, в отличие от натуральной оспы или двух типов полиовируса, возбудитель кори не исчез. Люди продолжают болеть из-за того, что эту доступную и достаточно безопасную вакцину получают далеко не все дети. Так, по данным ВОЗ, в 2017 году две дозы (после первой прививки не у всех вырабатывается иммунитет) получили 67% детей в мире. В Нигерии, Пакистане и других бедных странах этому факту несложно найти рациональное объяснение. Но в случае с Украиной, где прививки от кори входят в национальный календарь, то есть делаются всем за счет государства, это сделать сложнее.

Факт состоит в том, что длительное время в XXI веке вакцинацию от кори у нас проходили не более 60% детей. В результате этого в 2017-2019 годах в Украине произошла вспышка кори, когда заболели более 115 тысяч человек, 39 из них умерли.

К счастью, в 2020 году ситуация нормализовалась и, по данным Центра общественного здоровья, за 11 месяцев зарегистрированы 262 случая кори — гораздо меньше по сравнению с предыдущим годом.