Завдяки програмі «Доступні ліки» все більше фармвиробників знижують ціни — заступник міністра охорони здоров'я

Українці пропозицією охоче скористалися — за 9 місяців минулого року за майже 14-ма мільйонами рецептів продали «доступних ліків» на 614 мільйонів гривень. У кожному регіоні програмою скористалися від 100 до 300 тисяч громадян.

Громадське поспілкувалося із заступником міністра охорони здоров'я Романом Іликом про те, як програма змінила ціни на ліки, чи розширюватимуть її на інші захворювання й чому Володимир Гройсман узяв кураторство над «Доступними ліками». Відповіді на головні запитання — у нашому матеріалі.

Чи добре працюють «Доступні ліки»?

Згідно з опитуваннями 9 із 10 українців задоволені роботою «Доступних ліків». Також зростає довіра до лікарів: хворий не просто приходить до аптеки, мовляв, дайте мені якісь ліки від того чи іншого недугу, особливо хронічно хворі, а йдуть передусім до лікаря і під його наглядом лікуються. Це важливий аспект у контексті трансформації галузі в цілому.

Чому не використали всі кошти у 2017 році?

Сама програма і її політика складена правильно. Про це свідчить кількість добровільних учасників. Це я кажу і про виробників, і про аптеки, і про пацієнтів. І їхня кількість постійно зростає.

Інша справа як місцева влада виконує встановлені правила. Якщо вдало, ми бачимо навіть брак грошей і чуємо «додайте нам, ми готові додатково відшкодовувати хворим ліки» і відповідно освоїти певний ресурс. Є й такі, хто відстають, які рухаються інертно. І я думаю, що найкращим варіантом оцінки такої недбалої місцевої влади стане її оцінка на виборах.

Чи знизили виробники ціни на ліки?

З одного боку ми встановлюємо граничні ціни: держава каже — ми готові відшкодовувати вартість ліків для цих трьох груп захворювань, але водночас знизьте, будь ласка, ціни. Є виробники, які погодилися це зробити, і їх стає дедалі більше. Сьогодні їх у програмі вже 48. Це означає, що чимало виробників готові реально знизити ціну на ліки, щоб мати більший обсяг споживання. Адже якщо ти не входиш у програму відшкодування, попит на твої ліки знижується. І це підтверджують конкретні цифри. Ми бачимо, що фармвиробники, які не увійшли до проекту, мають суттєве падіння продажів.

Тому, якщо якийсь із препаратів ми не бачимо в програмі, то це питання не до міністерства, не до групи фахівців, які формують перелік лікарських засобів, а насамперед до виробника, який не хоче за встановленою граничною ціною торгувати в Україні. Відповідно рівень продажів таких фармвиробників знижується. Натомість ті, хто увійшли до проекту, нарощують об’єми продажів у 2 — 3, а подекуди навіть у 10 разів.

Чи збільшився перелік «доступних ліків»?

Була 21 діюча речовина, стало 23. Із цими речовинами маємо 239 препаратів. З них 47 пацієнти можуть отримати безкоштовно.

Це означає, що задіявши новий механізм формування ціни, ми дали можливість населенню отримати доступні ліки. Піти до лікаря, отримати рецепт, з рецептом — до аптеки, де пропонують або безкоштовні препарати, або з доплатою різниці від базової вартості. Інколи ця різниця може складати 12 гривень, інколи — 15, інколи 2, 3 чи 5. Від лютого ціна доплати не зросла, а на окремі позиції стала меншою.

Чого немає в програмі, то це комбінованих форм — коли в одній пігулці є 2 або 3 діючі речовини. У такому випадку ми пропонуємо пити такі пігулки окремо. Чому? Тому що так рекомендує Всесвітня організація охорони здоров’я, бо так працюють програми реімбурсації в більшості країн Східної Європи.

Чи розширять програму на інші захворювання?

Розширення програми «Доступні ліки» планується. Ми навіть підготували проект для ухвалення урядом. Це захворювання шлунково-кишкового тракту, зокрема, виразкова хвороба, також депресія, захворювання, пов'язані з анемією у вагітних, захворювання щитовидної залози. Але Міністерство фінансів побоювалося, що коштів, виділених на 2018 рік (1 мільярд гривень) може забракнути, отже вирішили поглиблювати й розширювати існуючу програму, щоб дійти до найвіддаленішого куточка України.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ Перша гендиректорка: що робитиме в МОЗ співзасновниця фонду «Таблеточки»

У перспективі ми передусім включатимемо до програми ті групи захворювань, від яких найбільше страждають українці й найчастіше помирають. Щодня 300 людей помирає тільки в стаціонарі, з них 8 — 9 дітей. І левова частка проблем пов’язана з лікуванням самими лікарськими засобами. Зокрема через брак коштів на ці ліки.

Друга політика, над якою ми працюємо — це встановлення короткого списку медикаментів, які повинен отримати кожен з нас, якщо раптом потрапить до лікарні. Щоб статистика не була такою сумною.

Чи є доступ до програми в селах?

Я телефонував до 4 ФАПів різних областей і питав фельдшерів, як вони реалізовують цю програму. Якщо лікар приїжджає в село, він веде амбулаторний прийом, виписує рецепти, пацієнти приходять до аптеки й отримують ліки. Тим, хто не може це зробити, сам фельдшер допомагає вирішити проблему. Де немає лікаря, фельдшер самостійно може продовжити курс лікування хронічно хворого, виписавши рецепт.

Що дасть програмі кураторство Гройсмана?

Добре, що кураторство над програмою взяв прем’єр-міністр, що призначив персонального кожного голову облдержадміністрації відповідальним за виконання програм. Це означає, що кошти на тих територіях, які не були вчасно перерозподілені, розподілятимуться швидше. Якщо ми бачимо, що якісь райони й міста в області не можуть упоратися з програмою, то потрібна швидка реакція місцевої влади, щоб перевести кошти туди, де програму добре виконують.

Коли завал є по всій області, уряд ставитиме питання, щоб із цієї області частково вилучати кошти й передавати областям, які працюють краще.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ Структура на 80 мільярдів: що треба знати про Національну службу здоров'я та її очільника

Коли запустять електронний рецепт?

Після квітня в 5 областях, а також місті Бахмуті ми плануємо запровадити пілотні запуски електронного рецепту. Там, де вже готові самі заклади та комп'ютеризовані для цього. Поступово з упровадженням Національної служби здоров'я ми маємо намір цю функцію розширювати.

Електронний рецепт — це цифровий аналог рецептів на паперових бланках. У ньому вказано, хто виписав рецепт, та яку активну речовину призначено пацієнтові. Підписується електронним підписом. Такий документ одразу потрапляє в систему, де його можуть побачити провізори. Пацієнт отримує СМС-повідомлення з номером рецепту, який треба назвати в аптеці. Доступ до електронної системи рецептів буде обмежений.

Сюди постійно додаватимуться нові й нові ліки, передусім від пріоритетних захворювань, які добре лікуються саме на амбулаторній ланці. Адже в усіх державах, які відшкодовують вартість ліків, це насамперед ті ліки, які використовуються на амбулаторному прийомі.

ДИВІТЬСЯ ТАКОЖ повний випуск програми РЕФОРМА про «Доступні ліки» та енергонезалежність