Где коронавирус наносит больше вреда: от домов престарелых до городских трущоб

Кто самый уязвимый: медицинская перспектива

По данным Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний, вероятность госпитализации, сложного течения болезни и смерти выше для людей, старше 65 лет, и людей с хроническими состояниями — артериальной гипертензией, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, хроническими болезнями дыхательных путей, ослабленным иммунитетом, онкологическими болезнями и излишней полнотой.

Именно на людей старше 65 лет, приходится 90% смертей в результате эпидемии в ЕС, половина — на людей, старше 80 лет. В Китае из обнаруженных инфицированных в возрасте 80 и более лет умерло 13,4%, в возрасте от 70 до 79 — 8,6%, а в возрасте от 60 до 69 — 3,9%. При этом 8 из 10 умерших имели хотя бы одно сопутствующее заболевание, преимущественно сердечно-сосудистое или диабет.

Большую угрозу вирус несет мужчинам. Соотношение смертей мужчин к женщинам равно 1,1 к 1— и удерживается для всех возрастных групп. Частично это объясняют большей частотой опасных заболеваний у мужчин. Но также может играть роль и сила иммунного ответа, которая у женщин обычно сильнее, чем у мужчин. При этом, беременность и недавнее рождение ребенка не повышают риск осложнений для женщин.

Сейчас неизвестно, зависит ли вероятность сложного течения болезни от того, насколько длительным и интенсивным является контакт с больными. В пользу этого утверждения приводят данные из Китая, которые свидетельствуют, что риск осложнений для врачей выше, чем для других людей такого же возраста и состояния здоровья. Впрочем другим объяснением может быть истощение и высокий уровень стресса, который испытывают перегруженные медработники. Несомненным является то, что угроза инфицирования вирусом для них высока — в разных регионах Испании, Италии и США доля медперсонала среди инфицированных колеблется от 10 до 30%.

Группа особого риска: пожилые люди в домах престарелых

Ирландские и американские медики относят к группе риска тех пожилых людей и инвалидов, которые проживают в домах престарелых.

По сообщению испанского общественного RTVE, по состоянию на 10 апреля в испанских домах престарелых умерло около 9500 человек с симптомами коронавирусной болезни. Из них только около 20-30%, когда был подтвержден диагноз еще до смерти, попадает в официальную статистику. Аналогична ситуация и в США, Франции и Великобритании.

Проблема не только в плохом состоянии здоровья пожилых людей. Жители домов престарелых постоянно проводят время вместе и требуют близкого контакта сиделок. Эти учреждения не предназначены для оказания квалифицированной медицинской помощи и изоляции инфицированных.

Как следствие, если вирус попадает в заведение, он может распространиться очень быстро. А в больницах в эпицентрах эпидемии просто не хватает мест.

Не помогает и то, что количество персонала, которого часто и так не хватает, снижается: в Великобритании около 10% работников оказались на самоизоляции после контактов с больными. Некоторые уволился, ведь не готовы рисковать жизнью ради близкой к минимальной оплаты труда.

Для других, которые работают изо всех сил и часто изолируются в учреждениях вместе со своими подопечными, до сих пор не хватает индивидуальной защиты и тестов. Как сообщает The Guardian, работники чувствуют, что к ним и жителям заведений относятся с меньшим вниманием, чем к больницам.

Сотни семей забирают своих родных домой — но не у всех есть такая возможность.

Этнические группы: афроамериканцы и коренное население

В США вирус особенно сильно поражает афроамериканцев. В Чикаго, где они составляют 30% населения, на них приходится 50% всех осложнений и 70% смертей. Похожая ситуация и в других городах со значительной долей чернокожего населения: Новом Орлеане, Детройте, Нью-Йорке и тому подобное. По данным Washington Post, в регионах, где большинство населения является темнокожим, заболеваемость втрое выше, а смертей от COVID-19 — в шесть раз больше.

Объясняют это тем, что афроамериканцы чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и легочными болезнями. Также у них они обычно хуже доступ к медицинским услугам, что является следствием десятилетий дискриминации и взаимного недоверия.

Часть, в частности молодежь, не прислушается к рекомендациям властей по социальному дистанцированию. Однако многие просто не могут его практиковать: нет автомобилей и работают в отраслях, требующих постоянного контакта с людьми.

Представитель правительства по вопросам общественного здоровья, 45-летний Джером Адамс, считает себя примером «последствий взросления бедным и чернокожим в США»: он страдает повышенным давлением, у него сердечное заболевание и астма.

В зоне риска и коренное население, в частности Латинской Америки, которое особенно страдает от недостатка внимания государства и медицинской помощи. Более половины индейцев старше 35 лет страдают диабетом, а жертвами свиного гриппа коренные жители США, Австралии и Канады становились в несколько раз чаще, чем остальное население.

Особое беспокойство вызывает судьба индейцев Амазонии, которые сильно страдают даже от привычных для остального населения болезней. Новый коронавирус обнаружили уже в семи членов племени яномами в Бразилии — в 1960-е годы 9% его членов погибло во время эпидемии кори.

Чтобы спасти тяжелых пациентов, их нужно будет доставить в Манаус — именно там, на расстоянии 1000 км на лодке по Амазонке, находится ближайший аппарат искусственной вентиляции легких. Чтобы уберечься от вируса, некоторые племена запрещают въезд на их территорию, разделяются на меньшие группы и отправляются глубже в лес. Однако там им грозит экспансия бразильских лесозаготовителей и шахтеров.

Информационная гигиена не менее важна чем личная. Мы работаем даже в условиях карантина и заботимся о новостях, которые вы получаете! Поддержите нас на платформе Спiльнокошт! Поддержите независимую журналистику

Социальные группы риска: бездомные, жители городских трущоб, беженцы

Еще одной группой риска являются бездомные. В Бостоне, США, вирус распространяется среди них в семь раз быстрее, чем среди остального населения. Заболело уже по крайней мере две сотни бездомных, некоторые из них находятся в реанимации.

Бездомные часто страдают хроническими заболеваниями: втрое вероятнее, что у них острая болезнь дыхательных путей. Из-за закрытия ряда заведений с началом карантина резко упала их способность соблюдать гигиену, хорошо питаться и получать актуальную информацию и помощь от государства. Кроме того, в США, где 580 000 бездомных, некоторые города прекращают работу специальных приютов из-за боязни быстрого распространения в них болезни. Благотворительные организации тоже постепенно сворачивают свою работу.

Чтобы предоставить бездомным возможность изолироваться и лучше соблюдать гигиену, их планируют расселить по пустых гостиницах, общежитиях или конференц-центрах — за счет правительства. В Лос-Анджелесе отели вскоре примут 15 из 60 тысяч бездомных. Некоторые из заведений отказались от новых гостей из-за жалоб местных жителей. Однако специалисты подчеркивают: такое решение не только гуманное, но и финансово более эффективно, чем лечение больных бездомных.

В отличие от бездомных, крыша над головой есть у около миллиарда жителей трущоб в странах Латинской Америки, Азии и Африки. Однако соблюдение гигиены и социального дистанцирования для них — недоступная роскошь.

В конце марта первых инфицированных обнаружили в Дхарави — крупнейших трущобах Индии в городе Мумбай, которые в свое время стали вдохновением для оскароносного фильма «Миллионер из трущоб». В этом бедном, запущенном государством районе на площади 2,5 квадратных километра ютится более 500 тысяч человек. Сейчас контакты первых пациентов пытаются изолировать, однако распространение вируса здесь — лишь вопрос времени. Даже при полной вакцинации и дистанцировании обычным гриппом здесь болеет на 44% больше людей.

Жители трущоб напуганы и остаются в комнатах, которые делят 5-10 человек и где нет проточной воды и антисептиков. Однако они вынуждены выходить на узкие переулки, чтобы получить пищу или работать. К тому же, вирус может распространяться через публичные туалеты, каждым из которых в течение дня пользуется 50-60 человек. А боязнь социальной стигмы сдерживает от раннего оповещения о симптомах.

Власти таких стран, как Индия и Бразилия, обещают выплаты всем занятым в теневой экономике, однако знают слишком мало о городские трущобы, чтобы быстро обеспечить им медицинскую помощь.

Еще более отчаянным является положение десятков миллионов человек, находящихся в лагерях для беженцев. Первые 23 случая обнаружили в лагере в Рицони близ Афин. Несмотря на плохие условия жизни, он считается одним из лучших. Зато на Эгейских островах лагеря, рассчитанные на несколько тысяч человек, являются убежищем для 41 тысячи. В среднем на один источник воды там приходится 1300 человек. Впрочем греки получили средства от ЕС на выплаты беженцам и их переселение в гостиницы.

Ситуация может быть хуже в Ливане, Мьянме или Уганде, где беженцы недоедают и часто не получают даже простейшего медицинского внимания. К тому же, если правительствам этих стран придется выбирать, кому отдать ограниченное количество больничных коек, вряд ли их получат беженцы.

Вы можете делать вместе с нами качественный контент и показать, что происходит в разных регионах Украины в условиях карантина. Снимайте видео из ваших городов, расскажите, как переносите изоляцию, есть ли в аптеках маски, как ходит общественный транспорт — и присылайте на адрес editor.hromadske@gmail.com с темой «Марафон». Мы покажем ваши материалы в прямом эфире марафона «Хроника коронавируса», который выпускаем ежедневно в 9:00 и в 18:00.