Как спасти чью-то жизнь после своей смерти? Задонатить органы

О трансплантациях во время войны (спойлер – их стало больше), страхах вокруг прижизненных заявлений на посмертное донорство («меня закажут, органы продадут»), нежелании медиков диагностировать смерть мозга у потенциальных доноров («меня учили лечить, а не убивать»), и по-христиански ли завещать органы — в материале hromadskе. Также в нем вы найдете истории спасенных жизней. И как бонус — факт первой трансплантации целого органа в мире. Ее провел украинец.

«Органы задонатила!» Как решение Ярославы Кравченко и других публичных людей влияет на других

«Органы задонатила!» — заявила в соцсетях два месяца назад телеведущая и основательница «Дикого театра» Ярослава Кравченко. Она написала заявление о посмертном донорстве. Так решила еще в 2020-м после смерти студенческого друга, актера Андрея Панаса.

«Смерть бессмысленна: упал, ударился, отек мозга, смерть. Его супруга дала согласие на забор органов. Так Андрей дал жизнь четырем людям. Среди них трехлетняя девочка, которой пересадили почку. Меня это очень поразило и задело, решила узнать, что и к чему. Окончательное решение созрело после полномасштабного вторжения россии. Мы все можем внезапно умереть. Хочется, чтобы смерть не была напрасной. Особенно если есть вариант спасти от трех до восьми жизней», — рассказала Ярослава hromadske.

 После нескольких публикаций в Facebook, где у ведущей 17 тысяч подписчиков, и в Instagram, где 61 тысяча, несколько человек из ее окружения, а также фанаты написали такие же заявления. Под постами украинцы оставляли комментарии:

«У меня брат стоит в списке на ожидание трансплантации печени. Мы очень надеемся, что очередь дойдет и у него будет достаточно сил дожить до трансплантации. Очень вам благодарна за такое решение».

«Спасибо за это сообщение! Это очень важно. Мне подарил жизнь (почку) неизвестный донор после смерти. Если бы не этот человек, не знаю, писал бы вам здесь что-нибудь».

«Вы все правильно поступаете. Лучше всего это работает благодаря изменению отношения общества через позицию лидеров мнений».

«Мы были третьими, кто приехал в “Охматдет” подписывать заявление, получив волшебного пенделя и полезные контакты через ваше сообщение».

«Моя 36-летняя сестра умерла, так и не дождавшись донорской почки. Помню ее рассказ: им устраивали встречу с родственниками потенциальных доноров, просили дать шанс на жизнь молодым больным почечной недостаточностью. Я поддерживаю, что у людей есть возможность дать разрешение на использование своих органов после смерти во имя других. Сейчас самое время принять решение».

Формируем культуру жертвенности

Гендиректор украинского центра трансплант-координации Дмитрий Коваль подтверждает, что интерес к теме посмертного донорства возрос после сообщений Ярославы Кравченко.

«Моя помощница не успевала отвечать на запросы типа “Давно планировала это сделать, надо поискать координатора в Ровно”, “Большая война повернула мысли в новое русло. Какие нужны документы?”, “Я не курю, не пью и не употребляю наркотики. Подхожу ли я?”, “Хочу, но не знаю как”», — рассказал Коваль в комментарии hromadske.

У людей появились вопросы, мнения. Для многих стало неожиданностью, что процедура несложная и занимает около 10 минут.

Для начала важно найти ближайший центр, где есть трансплант-координатор, договориться по телефону о визите. Нужны три составляющие: присутствие совершеннолетнего и дееспособного лица, паспорт и решение сделать это. Если передумали — заявление можно отозвать, а затем написать снова неограниченное количество раз.

Действительно, заявления публичных людей о готовности помочь привлекают внимание. Их поклонники задумываются: «А почему бы и нет? И я так могу». Так формируются жизненные ценности и культура жертвенности. Пока она у нас на низком уровне. Но на все нужно время. В США подобная культура формировалась сорок лет.

Впрочем, был случай, когда мать 17-летнего юноши, попавшего в ДТП в Одесской области, сама обратилась к врачам. Она слышала о программе трансплантации и хотела, чтобы сын продолжил жить в телах других людей. Так в “Охматдете” пересадили печень 19-летней девушке, которая уже была в реанимации. Почки донора достались еще двум детям.

В 2022 году заявление на посмертное донорство органов планировали добавить в приложении «Дія», а также предлагать заполнить его во время получения водительских прав. Помешало российское вторжение.

Как на трансплантацию повлияла война?

С 24 февраля по начало июня прошлого года трансплантации не проводили. Системе здравоохранения нужно было перенастроиться. Какие-то больницы не работали, представители трансплант-команд занялись лечением военных и раненых гражданских. Но понемногу все адаптировались, пересадки органов возобновили.

В прошлом году в Украине провели 384 трансплантации (из них более половины — от умерших доноров). Это на 20% больше, чем в 2021 году. Этот год должен стать еще более продуктивным: с его начала пересадили 8 сердец.

Но это не связано с войной. Коллеги из США сетовали: конечно у вас много трансплантаций, потому что продолжаются боевые действия. Но по украинским законам погибших гражданских и военных не рассматривают как доноров. Количество трансплантаций возросло, потому что медики научились, работают над повышением эффективности, качества. Также совершенствуют информационную систему для поиска пары «донор — Тот, кому пересаживают органреципиент».

Человек, умерший дома, не донор

Люди часто не знают, как можно пожертвовать органы. Поэтому много вопросов: «а как врачи будут знать, где и когда я умер», «мои органы могут испортиться». Разъясните.

Умер дома — это не про донорство. Потенциальным донором называют только лицо, скончавшееся с диагнозом «смерть головного мозга». То есть, его мозг прекратил деятельность, а работу сердца и дыхания поддерживают искусственно.

Это в основном люди после инсультов, смертельных травм и ДТП. К моменту смерти они должны находиться в медицинском учреждении. Чтобы было время для анализов, извлечения органов и поиска «пары».

Конечно, забор у умершего донора возможен только при наличии надлежаще оформленного согласия — прижизненного или ближайших родственников после смерти человека.

Относительная пригодность анатомического материала зависит от причины смерти. Если это травма головного мозга в ДТП — органы пригодны менее суток. Если смерть от нарушения мозгового кровообращения — неделю-две. При грамотных действиях врачей и работы аппаратов, поддерживающих жизнедеятельность органов.

Ежегодно в трансплантации в Украине нуждаются около 5 тысяч человек, а их делают до 400. Доноров не хватает. Что можно сделать, кроме развития культуры жертвенности, чтобы их стало больше?

Нам нужно вводить обязательную процедуру диагностики смерти мозга в постоянную практику медицинских учреждений. Она ключевая для того, чтобы обеспечивать потребности трансплантации и спасения человеческих жизней. Речь идет о человеке, который находится в коме, а его состояние отвечает критериям, необходимым для начала процедуры диагностики смерти мозга.

К сожалению, в большинстве медицинских учреждений нам приходится работать с тем, чтобы изменить мнение персонала. Бороться с предрассудками. Медики боятся, не хотят: «меня учили лечить, а не убивать», «пока я возглавляю больницу, у нас такого не будет», «я не возьму на себя грех».

То есть, некоторым врачам проще дождаться остановки сердца и констатировать биологическую смерть пациента. Хотя с диагнозом смерть головного мозга его тоже нельзя вернуть к жизни. А вот его органы могут спасти не одного человека.

Испанию считают лидером по объемам трансплантаций. Там многие пишут заявления на посмертную трансплантацию. В Украине это 0,25 человека в расчете на миллион населения, а в Испании 48,3. Среди прочего в этом есть заслуга священников. Там церквях висят объявления «Не забирайте органы с собой, здесь они нужны больше». Что говорят наши святые отцы?

Для украинцев тоже важно мнение церкви. Был случай в Ровенской области, когда родственники потенциального донора на разговор с трансплант-координатором привели священника. И его авторитет повлиял на их положительное решение.

Делегаты от Минздрава встречались с представителями Всеукраинского совета церквей. Священники интересовались, как происходит трансплантация, что такое диагностика смерти мозга. То есть задавали практические вопросы. И церковь нас поддержала. Священнослужители из ПЦУ назвали донорство актом милосердия, христианским поступком. «Если можете – жертвуйте!» — призывали на своей странице в фейсбуке.

Священники от Украинской православной церковью называет себя Русская православная церковь в УкраинеУПЦ были более сдержанны. Больше отмалчивались.

Поговорим о страхах. Самый распространенный — что людей, если они подпишут заявление, убьют ради органов в больнице. Как их можно успокоить?

Первое: финансовая сторона. Трансплантация происходит на средства государства, поэтому у врачей нет возможности на этом заработать.

Второе: в диагностике смерти мозга принимают участие от 3 до 5 врачей, также в бригаде есть судмедэксперт. Потому договориться сложно.

Третье: реципиента по показателям выбирает Единая государственная информационная система. Врачи не знают, кому пойдет орган. Так что здесь заработать они тоже не могут.

Четвертое: о том, что человек подписал прижизненное согласие на посмертное донорство, знает только он, возможно, его родственники и Единая государственная информационная система. Лишь после констатации смерти мозга высвечивается информация, что человек дал согласие на посмертное донорство.

Мой личный страх. В списке органов из 19 позиций, которые можно завещать, есть руки, ноги, глаза. Как выглядит тело при погребении, когда у него заберут часть органов? И меня смущает донорство лица. Кто-то будет ходить с моим?

Люди боятся, что их тело или тела родных будут обезображены. Но мы четко придерживаемся культуры обращения с телом. Оно будет выглядеть как после хирургических вмешательств. Вместо конечностей или глаза установят протезы. Внешне это незаметно. Тело можно похоронить, над ним погоревать.

В Украине еще не производили трансплантации конечностей. Мне известно только о пяти людях, которые хотели бы это для себя. Но надо помнить, что это очень сложная операция со многими рисками.

Что касается лица, это единичные случаи. Их только начинают внедрять в мире. На реципиенте лицо будет выглядеть иначе, чем на доноре. В Украине сейчас делают посмертные трансплантации почек, печени, сердца, реже— легких.

За посмертное донорство платят?

Нет.

Можно ли завещать не все органы, а некоторые?

Можно.

Операции для пациента бесплатны?

Да, на средства государства. Как и большинство лекарств, которые придется принимать пожизненно.

Кто первый в очереди на получение органов?

Тот, кто имеет первый статус экстренности, то есть у кого критическое состояние. Далее предпочтение отдается детям.

Вы подписали заявление о посмертном донорстве органов?

Да.

Истории спасенных жизней

54-летний украинец скончался от инсульта. Родные согласились на забор органов. Это дало шанс спасти жизнь пяти людям. Во Львове пересадили сердце, почки и печень, а также во второй раз в Украине пересадили легкие. Их получил 56-летний киевлянин Алексей, ликвидатор аварии на Чернобыльской АЭС. Его состояние было тяжелым, он мог пройти не более 30 метров, существовала угроза разрыва кист в его легких.

Во Львове молодой человек получил черепно-мозговую травму при ДТП. Врачи констатировали смерть мозга. Родственники дали согласие на забор органов. Сердце пересадили 33-летнему мужчине, страдающему ишемической кардиомиопатией. Печень получила 62-летняя женщина, которая два года болела циррозом. Одну почку пересадили 30-летнему мужчине, страдающему сахарным диабетом, сердечной и почечной недостаточностью. Вторую почку трансплантировали 12-летнему мальчику. Он из многодетной семьи, имеет наследственную болезнь, которая привела к почечной недостаточности. Ранее почку и печень пересадили его родной сестре.

Украинец, первым в мире пересадивший орган

38-летний украинский хирург Юрий Вороной 3 апреля 1933 года в Харькове впервые в мире выполнил клиническую пересадку трупной почки. 26-летняя женщина выпила раствор ртути после ссоры с мужем. У нее прогрессировала почечная недостаточность. Вороной пересадил ей почку от мужчины, умершего накануне от черепно-мозговой травмы. Женщина умерла через двое суток, организм отторг чужой орган. Однако это был огромный шаг для всего человечества. Первые успешные трансплантации в США выполнят через 20 лет, когда иммунология будет «успевать» за хирургическим прогрессом.