Мобилизация людей с расстройствами психики. Маневры между потребностью и опасностью
«Я поехал на Киев спасать свою девушку — ее насильно удерживают военнослужащие».
Такое письмо оставил военный Имя изменено.Олег перед тем, как исчезнуть в Славянске.
Сначала его заметили возле заправки на краю города — это был вечер 21 марта 2024-го. Мужчина подзаряжал свой телефон — долго стоял на месте, держа в руках гаджет. Это привлекло внимание операторов заправочной станции.
Оператор станции Ольга вспоминает, что военного пытались разговорить, но тот только улыбался и отказывался от помощи:
«Стоял так почти до полуночи. Утром иду на работу, а он снова здесь. Говорит, спал на улице — наверное, где "наливайка".
Спрашиваю: "Ты все время звонишь куда-то, а тебе никто не отвечает?" Ответил, что он так молится. Рассказал, что написал рапорт о переводе в другую часть. Я так поняла, что он попал на фронт. Сказал, что только из Лимана».
Больше женщина не расспрашивала — беспокоилась, чтобы он вообще не перестал с ней общаться. Ольга обратилась к военным, которые вместе с капелланом уговорили мужчину поехать в хостел — решили понаблюдать за ним, пока не выяснят детали.
На следующий день Олег исчез, оставив на кровати в хостеле ту самую записку. На звонки не отвечал. Именно военные из Славянска обратились к hromadske с просьбой осветить эту историю. Как выяснилось впоследствии, последняя Военно-врачебная комиссия, которая проводит медицинский осмотр и определяет пригодность к службе по состоянию здоровья, потребность в лечении/реабилитации и т.д.ВВК определила у этого мужчины шизоидное расстройство личности с психотическим эпизодом в Информация о больном и его недуге, полученная путем личного расспроса пациента.анамнезе. Несмотря на это, его сочли ограниченно годным и вернули в армию — и такое случается не впервые.
Ошибочно ли определили диагноз Олега; как отреагировали на инцидент в Командовании Медицинских сил; какие проблемы возникают у подразделений с бойцами, которые имеют психические расстройства; а также нужны ли изменения в нормативную базу — в материале hromadske.
С чего все началось
Как удалось выяснить нашим журналистам, никакого перевода в другую часть не было. На самом деле Олег сбежал в Славянск из воинской части в центре Украины. Мужчину мобилизовали в ноябре 2022-го — несмотря на то, что за несколько лет до этого было известно о его психических расстройствах.
К примеру, Олег говорил, что за ним «следят масоны», и рассказывал о снайпере, который якобы из здания напротив его квартиры следит за ним. Также мужчина утверждал, что соседи имеют связь с «масонами» и через дыру в потолке травят его газом. Впоследствии был убежден, что его мама смертельно больна, хотя это и не было правдой. Был период, когда он перестал употреблять пищу и потерял 15 кг.
Мужчина неоднократно проходил лечение — и раньше, и уже во время службы. Согласно служебной характеристике, Олег зарекомендовал себя с негативной стороны еще во время обучения: нуждался в постоянном контроле, к выполнению служебных обязанностей относился безответственно, не соблюдал дисциплину, учился неудовлетворительно и т.д.
Это и привело к тому, что уже через месяц после мобилизации его отправили на осмотр к психиатру. А дальше — на лечение. После него военно-врачебная комиссия признала мужчину ограниченно годным.
Затем Олега перевели в батальон резерва. Трудности возникали и там. К примеру, мужчина боялся есть со всеми — беспокоился, что еда может быть отравлена.
Наш собеседник из воинской части Олега считает, что отношений, о которых мужчина писал в записке, у него тоже нет. По крайней мере никто никогда его девушку не видел. По его словам, Олег общался с ней только по телефону. Впрочем, отправлял кому-то большие суммы средств — речь идет о нескольких сотнях тысяч.
Наш собеседник предположил, что сначала женщина могла просто использовать состояние Олега. Когда это дошло до полиции, она пыталась прекратить общение и говорила, что ей ничего не нужно. Однако военный продолжал посылать ей деньги.
Мы звонили на номер «девушки», с которой Олег переписывался, но трубку никто не взял. Направили и запрос в полицию относительно того, может ли речь идти о вероятном мошенничестве. На момент публикации этого материала ответа еще не было.
Олег часто писал заявления правоохранителям, говоря якобы об исчезновении девушки. Однажды его сослуживцы сопровождали мужчину до вокзала, куда якобы должна была приехать эта женщина. Тогда она не появилась — Олег заявил в полицию, что военные ее «похитили».
Наш собеседник рассказал, что к военному в части относились хорошо, поскольку понимали и знали о его состоянии. В частности, сослуживцы пытались отговорить его от того, чтобы посылать деньги неизвестной женщине. Применяли даже ультиматумы, что Олегу придется мыть пол. Не сработало.
Оказалось, что самостоятельно покинул воинскую часть Олег не в первый раз. Правда, до этого он хотя бы не ехал куда-то далеко — и быстро возвращался. Из-за Самовольное оставление части без разрешения на некоторое время. В случае суда в военное время за это преступление предусмотрена уголовная ответственность с наказанием от 5 до 10 лет тюрьмы.СОЧ приостановили выплаты. Помогали средствами сослуживцы.
Тяжелую работу на него не возлагали — разве что могли поручить порубить дрова, хотя и с этим он не всегда мог справиться.
По словам его сослуживцев, с родственниками Олег общаться не хочет. Побратимы надеются, что с мужчиной все будет хорошо и никто ему не навредит. В Киеве его заметили 2 апреля, где он снова ночевал на заправке.
Немного позже его задержала полиция. Правоохранителям сообщили, что Олег самовольно покинул часть. Но пока неизвестно, доставили ли мужчину в Правоохранительное формирование в составе Вооруженных сил, которое занимается предотвращением, выявлением и расследованием преступлений военнослужащих ВСУ.Военную службу правопорядка. Ранее, когда мужчина убегал в город, представители службы взяли у него расписку, что он сам вернется в часть. Как видим, обещание он не сдержал.
Мы обратились и в последнюю военно-врачебную комиссию, которая проводила осмотр Олега по направлению командира. Там из-за конфиденциальности информации отказались комментировать, чем были обоснованы решения ВВК.
Отправили запрос и в Командование Медицинских сил ВСУ — также получили отказ с примечанием, что законность решений ВВК устанавливают во время служебного расследования, которое назначает командир части.
Могли ли пригодность Олега к службе определить ошибочно?
Кандидат медицинских наук, доцент, директор Учебно-научного института медицины и главный врач государственного спецсанатория «Приморский».Ученый в области психического здоровья Богдан Божук отметил, что вероятность ошибки во врачебном диагнозе существует всегда — особенно в психиатрии.
«Случай неоднозначный и требует экспертной оценки. Есть основания для сомнений», — отметил эксперт, комментируя решение ВВК в отношении Олега. И добавил, что основанием для диагноза мужчины, похоже, послужили жалобы больного на момент ВВК и результаты патопсихологического исследования.
«Анамнез и факт приема психоактивных препаратов, вероятно, не учли. Психотические эпизоды с бредом не характерны для расстройств личности. Также, по-моему, не учли уточнения из приказа 402 о статье 18», — отметил Божук.
Согласно этой статье, к пункту «А», который определяет непригодность, относятся так называемые ядерные формы психопатии и случаи патологического развития личности. Они на длительное время лишают человека трудоспособности и препятствуют выполнению служебных обязанностей.
Вспомним служебную характеристику Олега, где указано, что он не справляется со своими обязанностями. Так что, вероятно, именно это не было учтено. Мужчину признали ограниченно годным по статье 18-Б.
Здесь следует отметить, что точно ответить на наш вопрос, отвечает ли поведение Олега указанному в решении ВВК диагнозу, эксперты не смогут, поскольку для этого недостаточно только документации — нужно еще контактировать с пациентом.
О рациональности содержания таких военных
Этот вопрос является неоднозначным, — считает Божук. С одной стороны, в армии есть задачи в тылу, которые могут выполнять ограниченно годные, в том числе и с психическими расстройствами. С другой стороны, в случае с Олегом есть жалобы командования относительно его неэффективности, следовательно, целесообразность его службы под вопросом.
Елену Худякову с позывным Маугли смущала ситуация с психическими заболеваниями в армии с тех пор, как она еще была боевым медиком. Ей попадались как свежемобилизованные военные, так и те, которые имели подобные диагнозы, хотя находились на службе уже давно.
Некоторые военные могли скрывать свои болезни. И в таких случаях речь уже не о «злостных военкоматах». Например, был мужчина, который из-за своего психического заболевания имел пожизненную инвалидность II группы еще с 2010 года.
Он сам пошел в Территориальный центр комплектования. Раньше — военкомат.ТЦК, хотя по документам и был склонен к агрессии. Учитывая состояние мужчины, его «тянуло на приключения». Уже во время службы ВВК признала его ограниченно годным — так происходит в большинстве таких случаев.
Такие военные получат приписку, что их нельзя допускать к выполнению определенных обязанностей, в частности к несению службы с оружием или управлению транспортом. Возникает вопрос, что такой человек тогда может делать.
Более того, пребывание некоторых людей в армии — опасность для них самих, как и для тех, кто находится рядом, — подчеркнула Елена Худякова. Часто такие военнослужащие становятся тяжелой ношей для своего подразделения.
«Мы чувствовали себя каким-то вторым этапом военкомата, потому что дальше этих людей по больницам гоняли. Видели, что военный объективно болен. Часть из этого пополнения дальше резервной роты не ехала», — рассказывала Елена в разговоре с нашими журналистами.
Бывали и критические последствия — самоубийства. В соцсетях Худякова вспоминала, как у ее побратима летом 2023-го после наступательной операции в Запорожской области произошел первичный острый случай тяжелого психического заболевания.
После стационарного лечения в психоневрологическом заведении он был направлен на ВВК для установления пригодности к военной службе. Не зря, ведь у человека были видения и суицидальные намерения. Уже после решения ВВК его перевели в резервную часть, где через несколько дней этот мужчина совершил самоубийство.
«За признание человека здоровым должны быть ответственными члены комиссий, которые ставили подписи. Хотя бы психиатр, как непосредственно ответственный за то, что человек в таком состоянии попал не на лечение, а в часть», — говорила Худякова.
Полиция это дело закрыла. Никого не привлекли к ответственности и не разбирались, почему больной человек оказался в воинской части. Эффективности и обороноспособности такие истории не способствуют, — подчеркивала Елена.
Так что делать?
Ученый в области психического здоровья Богдан Божук призывает к изменениям в приказе 402. В частности, в отношении психических заболеваний.
«Прежде всего следует убрать все формулировки “определяются индивидуально” — вместо этого должна быть однозначность и доказательность. Затем следует приблизить диагностические критерии приказа к критериям классификаторов болезней Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем — нормативный документ Всемирной организации здравоохранения.МКБ или Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам — сборник реестров и описаний психиатрических диагнозов, разработанный Американской психиатрической ассоциацией.ДСМ», — предлагает специалист.
Это позволит более четко учитывать анамнез заболевания, — объяснил доцент. А при малейших сомнениях психиатра ВВК в психическом здоровье человека на этапе мобилизации или службы стоит делать запросы об указанном пациенте в психиатрическую сеть.
Елена Худякова утверждала, что и сами военные с нетерпением ждут изменений к 402-му приказу.
«Навести порядок может именно четкость формулировок относительно болезней в нормативных документах, которыми руководствуется ВВК. А не "значительное/незначительное нарушение на индивидуальное рассмотрение". Это, в сущности, легализованная коррупция и человеческий фактор», — заключала военная.