Панацея от COVID-19 или просто солидарность? Где в мире носят маски и есть ли от них польза
Маски стали неотъемлемым атрибутом пандемии, а практически все эксперты и ученые утверждают, что их ношение уменьшает риск передачи коронавируса. Вот и в Украине снова, как и во времена первого локдауна год назад людей обязали носить маски в общественных местах. На этот раз ограничение касается только «красной» зоны, и можно не надевать их в парках и скверах.
Носить маски всех без исключения — даже если вы и не болеете — призывают ВОЗ и другие медицинские организации. На чем основываются такие рекомендации? Кто и как исследовал эффективность масок против коронавируса? В каких странах маски обязательны и как к этому относится население? Обо всем этом рассказывает hromadske.
В масках — почти вся планета
Как подсчитала глобальная инициатива Masks4All, сейчас около 95% населения мира живет в странах, где маски в общественных местах являются рекомендуемыми или даже обязательными.
В большинстве стран ЕС лицо должно быть прикрытым во время пребывания во всех общественных местах.
В Австрии и Германии вообще обязывают носить не просто маски, а респираторы класса FFP2 — они пропускают гораздо меньше вирусных частиц, но и стоят дороже. В некоторых немецких землях, в частности Баварии (которая первой ввела обязательное ношение FFP2), респираторы закупают за государственный счет.
Более пестрая ситуация в США, где эпидемиологические ограничения вводятся на уровне штатов. Одиннадцать из них с начала пандемии вообще не обязывали прикрывать лицо в общественных местах — хотя некоторые, например Аляска, и рекомендовали ношение масок. А с начала этого года к ним присоединились еще пять штатов, объяснив такой шаг падением заболеваемости COVID-19 и наращиванием темпов вакцинации.
Маски также обязательны или по крайней мере рекомендованы в большинстве стран Азии и Африки. Исключение — такие страны как Туркменистан, Сирия, Сомали.
Следует также учитывать и то, какие наказания страны накладывают за отказ носить маску. Скажем, на Филиппинах максимальное наказание за нарушение масочного режима — задержание на 12 часов или исправительные работы. В Европе речь идет в основном о штрафах.
Но на практике последствия могут быть серьезными: например, в Великобритании суд признал законным увольнение курьера, который отказывался работать в защитной маске.
«Особенные» Скандинавия и Беларусь
В странах Скандинавии ношение масок изначально не вводили — утверждая, что если уровень заражений невысок, то смысла в этом просто нет, да и людей необходимость носить маски отпугивает. Но осенью 2020 года, на фоне второй волны коронавируса, на севере Европы постепенно изменили свое мнение. Обязательное ношение масок ввели в Дании и большинстве регионов Норвегии.
Особого подхода к ношению масок долгое время придерживались Швеция и Беларусь. Но во время второй волны коронавируса и там рекомендовали прикрывать лицо в общественных местах.
Причем в Швеции это именно рекомендация, которой позволяет себе не придерживаться, например, главный эпидемиолог страны. А в Беларуси с ноября 2020 года действует «обязательный масочный режим», за нарушение которого никакой ответственности, правда, не предусмотрено. Хотя магазины, например, могут отказать в обслуживании людям без маски.
Больше демократии — меньше масок?
Наиболее охотно прикрывать лицо готовы жители азиатских стран, а наименее — жители Северной Европы. Кроме того, менее склонны носить маски жители стран, которые определяют как демократические и более состоятельные. Это результаты исследования общественного мнения в 29 странах, которое охватило более 400 тысяч человек.
В азиатских странах маски и раньше были одним из ежедневных атрибутов. К примеру, в крупных городах Китая их носили, защищаясь от загрязненного воздуха. Кроме того, Азия ранее уже переживала вспышки инфекционных заболеваний (можно вспомнить эпидемии SARS и птичьего гриппа), поэтому люди готовы носить маски добровольно. Это показывали и опросы середины 2020 года, где в лидерах по готовности носить маски были Сингапур и Филиппины.
Специалисты говорят о пользе от масок...
Подход к ношению масок со временем менялся и у специалистов. Всемирная организация здравоохранения в начале эпидемии заявляла, что прикрывать лицо должны лишь две категории людей: те, у кого явно выраженные симптомы COVID-19, и те, кто лечит больных коронавирусной болезнью или ухаживает за ними.
Через некоторое время, однако, когда коронавирус распространился по всему миру и стало известно о его бессимптомных носителях, ВОЗ уже призвала носить маски всех «в знак солидарности».
«Надевая маску, вы посылаете мощный сигнал людям вокруг, что мы все вместе переживаем эту беду», — говорил летом 2020 года гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебреисус.
На чем основывается утверждение ВОЗ и других медицинских учреждений о действенности масок в борьбе с COVID-19? Преимущественно — на лабораторных исследованиях, где изучают распространение частиц, переносящих вирус. Кроме того, о действенности масок в сдерживании эпидемий говорили и раньше: есть соответствующие исследования о борьбе с «испанкой» в начале ХХ века и другими видами гриппа.
Уже после начала пандемии начали появляться исследования на основе современных статистических данных. Вывод был один и тот же: когда людей обязывали носить маски, заболеваемость COVID-19 начинала падать.
Впрочем, часто в этих исследованиях не учитывали, что улучшение ситуации можеь быть следствием и других мер, например запрета выходить из дома или посещать определенные общественные места.
...но исследовать, действительно ли маски эффективны, трудно
Надежный способ определить действенность противоэпидемических мер — рандомизированные контролируемые исследования. В рамках таких исследований случайным образом сформированная репрезентативная выборка людей придерживается определенной противоэпидемической меры, а затем ее эффективность сравнивается с контрольной группой, которая этой меры не придерживалась.
В отношении масок провести такие исследования сложно. Во-первых, они будут длительными и дорогостоящими. Во-вторых, они нарушают этическую проблему: а вдруг люди, которые не носят маски, действительно подвергают себя большему риску заразиться? Поэтому подобных исследований эффективности масок не так много.
В ноябре 2020 года рандомизированное контролируемое исследование опубликовали ученые из Дании. Оно показало, что статистически значимой разницы в заражении коронавирусом между людьми, которые носили маски, и теми, кто их не носил, нет. Эти результаты, конечно же, использовали как аргумент в пользу отказа от обязательного масочного режима.
Исследования, однако, раскритиковали: авторы не контролировали, действительно ли люди из выборки постоянно носили маски, и во время наблюдений в Дании (апрель-май 2020 года) была сравнительно низкая заболеваемость COVID-19. Более того ведущий автор исследования заявил, что люди все равно должны носить маски, если они предоставляют «даже самый маленький уровень защиты» от коронавируса.
Впрочем, есть и другое исследование, которое проводилось на значительно меньшей выборке — 335 человек из 124 семей в Пекине. Там, однако, были другие условия: у одного из членов семьи должен быть коронавирус, и исследователи решили проверить, предотвратит ли ношение масок заражение других членов семьи. Ответ оказался положительным: защита дыхательных путей помогла снизить уровень передачи COVID-19 на 79%.
В любом случае только лишь ношение масок — не панацея для борьбы сом. Эта мера, как показывают исследования, менее действенная по сравнению с более радикальными — вроде полных локдаунов, закрытия границ или ограничения работы отдельных учреждений.