Почти уничтоженная болезнь. Стоит ли в XXI веке в Украине бояться полиомиелита и что делать, чтобы не было страшно

В Украине высок риск распространения полиомиелита — об этом недавно напомнил Центр общественного здоровья. hromadske объясняет, действительно ли украинцам стоит бояться этой опасной болезни, почти полностью искорененной во всем мире (за исключением нескольких стран). 

Почему Украина в зоне риска?

В октябре 2021 года в Украине зафиксировали и официально подтвердили случай паралича у полуторагодовалого ребенка из Ровенской области из-за полиомиелита. Родители сознательно отказались от прививок, предусмотренных медицинскими стандартами, по религиозным убеждениям.

Ранее четыре случая острого вялого паралича, вызванного одним из типов полиовируса, подтвердили у детей в Таджикистане. До этого ЦОЗ сообщал о распространении другого типа полиовируса между Пакистаном и Афганистаном.

ЦОЗ отмечает, что риск распространения полиомиелита в Украине высок за недостаточного уровня вакцинации среди населения.

Чем страшен полиомиелит?

Это заболевание, возбудителем которого является полиовирус. Он распространяется от человека к человеку через фекалии и слюну. Заразиться можно через грязные руки, загрязненную воду, или пищу.

Заболевание может сопровождаться лихорадкой, головной болью, рвотой, болью в конечностях и другими симптомами. Но для большинства людей серьезной опасности оно не представляет — некоторые больные вообще могут не обратить на него внимания.

Проблема в том, что в одном случае из 200 у больного развивается необратимый паралич (часто ног). Из этих людей 5-10% могут умереть из-за паралича дыхательных мышц.

Кому-то это может показаться не слишком большим риском, но против этого есть как минимум два аргумента. Во-первых, полиовирус очень легко распространяется, а поэтому раньше полиомиелитом болело много людей. И маленькие проценты легко превращаются в большие цифры. Например, по данным ВОЗ, в 1988 году только заболеванием, вызыванным так называемым диким полиовирусом, в мире заболело 350 тысяч человек (почему он дикий, и какие бывают еще, мы поговорим чуть позже).

А во-вторых, и это едва ли не самое главное: полиовирус чаще поражает детей до 5 лет, тогда как для взрослых он не столь опасен.

Почти искоренена болезнь

Несмотря на то, что вылечить полиомиелит невозможно, заболевание можно легко предупредить — уже много лет существуют очень доступные и эффективные вакцины. Именно они сыграли ключевую роль в том, что заболеваемость полиомиелитом за последние десятилетия удалось уменьшить на 99%.

Известно три типа этого вируса. Вирус второго типа не встречался с 1999 года, а вирус третьего типа — с 2012-го года. ВОЗ официально объявила об искоренении этих двух типов вируса.

Это дает надежду на то, что полиомиелит можно искоренить полностью, и никто никогда им болеть не будет, как уже 40 лет никто в мире не болеет натуральной оспой. Но радоваться пока рано. Ведь вирус первого типа продолжает заражать людей в Пакистане и Афганистане.

Поскольку болезнь может протекать в легкой форме, то случаи паралича и смерти — это лишь верхушка айсберга. Возбудитель может незаметно распространиться в другие страны и вызвать болезнь у людей, не прошедших вакцинацию.

По данным ВОЗ, неспособность ликвидировать эти очаги заболевания может привести к тому, что через 10 лет в мире будут регистрировать 200 тысяч случаев полиомиелита в год. Как это касается Украины, мы увидим дальше.

Дикий и «сбежавший из вакцины»

Три вышеупомянутых типа — это примеры так называемого дикого полиовируса. Он имеет вполне естественное происхождение. Но бывают вирусы, происхождение которых связано с вакцинами. Этот факт порой используют в качестве аргумента противники вакцинации, поэтому на нем стоит остановиться отдельно.

Существует два вида вакцин против полиомиелита. Одни изготовлены на основе инактивированных (фактически мертвых) вирусных частиц, а другие — на основе ослабленного, или, как говорят специалисты, аттенуюванного полиовируса.

В первом случае вирус уже никак не может «воскреснуть» и привести к заболеванию. Но во втором случае это возможно. Из кишечного тракта привитого человека он попадает в окружающую среду, а оттуда — в организм других людей. Он еще не может никому навредить, но чем дольше он будет циркулировать между людьми, тем больше в нем происходит мутаций, и он может вернуться в форму, опасную для человека. В таких случаях говорят о полиовирусе вакцинного происхождения. Именно он и стал причиной недавних случаев паралича в Таджикистане.

Почему же такие вакцины до сих пор используют? 

Простой ответ заключается в том, что польза от таких вакцин все равно сильно перевешивает потенциальный вред. По данным ВОЗ (на 2017 год), с 2000 года дети по всему миру получили 10 миллиардов доз вакцины на основе ослабленного полиовируса. Это позволило избежать 13 миллионов случаев болезни и радикально уменьшить уровень заболеваемости. В то же время действительно было зафиксировано 24 вспышки, вызванных вирусом вакцинного происхождения. Это привело к 760 случаям заболевания. Как видим, цифры несопоставимы.

Но и это еще не все. Циркуляция вируса вакцинного происхождения возможна не везде, а только там, где в силу тех или иных причин есть значительная доля невакцинированного населения. Как правило, способность вызывать болезнь у вируса возникает примерно через год такой циркуляции.

Получается, что когда достаточное количество населения получит прививку от полиовируса, вакцины из ослабленных вирусов не смогут никому навредить.

Нужен коллективный иммунитет 

Считается, что вирус не может распространяться в том случае, когда прививку получат 95% населения. В таком случае образуется коллективный иммунитет. Но в Украине нет такой доли привитого населения.

Если посмотреть на детей в возрасте до одного года, то лишь 83% из них имеют прививку против полиовируса. А у более старших детей этот показатель немного падает.

Кроме того, уровень вакцинации от полиомиелита сильно отличается в зависимости от региона. Если в Сумской области по состоянию на 2020 год он превышает 95%, то в Закарпатской — чуть больше 70%.

Все, кто не сделал прививку от полиомиелита, могут заболеть им, если возбудитель попадет на территорию страны.

Шесть повторений для полной защиты

В Украине прививка от полиомиелита входит в календарь профилактических прививок (то есть, является обязательной) и делается за счет государства. Всего необходимо повторить ее 6 раз, начиная с двух месяцев до 14 лет. Для этого используют как инактивированные, так и «живые» вакцины в определенном порядке.

Детям с хроническими заболеваниями особенно важно пройти вакцинацию, а настоящие противопоказания к ней встречаются очень редко — их определяет врач.