Постковидная реабилитация в Украине: где и как ее получить

Какие учреждения занимаются постковидной реабилитацией пациентов?

Первым на государственном уровне пациентов с постковидным синдромом начал принимать Винницкий областной специализированный клинический диспансер радиационной защиты населения. Его переквалифицировали еще в декабре 2020 года. В этом диспансере пациенты с постковидным синдромом могут бесплатно пройти реабилитацию.

Директор заведения Светлана Голодюк говорит: пока они единственные, кто бесплатно оказывает помощь таким пациентам.

«Сейчас только начинают открывать такие больницы для реабилитации. А пока к нам приезжают на реабилитацию даже из других областей: Одесской, Житомирской и Кировоградской», — рассказывает Голодюк.

Некоторые ковидные учреждения переводят пациентов, которые продолжает требоваться стационарный уход, в другие отделения. Так, в Раздельнянской центральной районной больницы Одессы, по словам работающего там врача Ивана Черненко, больных переводят в терапевтическое отделение, где продолжают лечить дыхательную недостаточность.

Также есть заведения, которые оказывают помощь постковидным больным платно. В Одессе — это клинический санаторий имени Горького. Серед услуг, оказываемых в санатории во время реабилитации — работа с реабилитологом или неврологом, дыхательная и звуковая гимнастика, ингаляции, массаж спины и лазер, который помогает в восстановлении легких.

Мэр Геннадий Труханов заявил, что одесские санатории уже готовы подключиться к реабилитации больных COVID-19. Однако, по информации администрации санатория, переговоры о заключении договора с НСЗУ, чтобы больные могли бесплатно получать помощь, пока еще идут. Пока стоимость лечения за 10 дней составляет около 9 тысяч гривен.

Кто должен проходить постковидную реабилитацию?

В реабилитации нуждаются пациенты, которые имеют нарушения функции легких, мышечную слабость, когнитивные нарушения (проблемы с концентрацией, ухудшение памяти), проблемы с глотанием, нарушения голоса, общения или расстройства психического здоровья.

В протоколе о предоставлении реабилитационной помощи пациентам с ковидом указано, что реабилитация госпитализированных с COVID-19 пациентов должна начинаться у койки или в палате интенсивной терапии и продолжаться до принятия решения о безопасности выписки домой. Перед тем, как отпускать больного домой, врачи должны оценить потребность в кислороде в состоянии покоя и при физических нагрузках.

Как получить реабилитацию?

Светлана Голодюк говорит, что к ним на реабилитацию можно попасть по электронному направлению от семейного врача. Также с собой надо иметь отрицательный ПЦР или ИФА-тест.

«Если в ковидном заведении врач видит, что у больного есть потребность в дыхательной реабилитации или он кислородозависим, то его к нам направляет уже этот врач. Если пациента после лечения выписали домой, то он может попасть на реабилитацию через семейного врача. Медик дает направление, если у человека после ковида возникли определенные заболевания — сердечно-сосудистой системы, сердечно-легочной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Или если он страдает от тревожности, потери сна, памяти», — говорит Голодюк.

Ежемесячно, по словам директора, в их заведении проходят реабилитацию около 300 человек с постковидным синдромом.

«Часто к нам попадают лежачие пациенты. Наша задача — поставить их на ноги, чтобы они смогли пойти домой», — рассказывает директор Винницкого областного диспансера.

Какие врачи проводят реабилитацию постковидных пациентов?

В стационарных и амбулаторных учреждениях должна быть сформирована мультидисциплинарная реабилитационная команда, состоящая из специалистов по физической терапии, реабилитационной медицине, эрготерапии, терапии речи, клинической психологии и психиатрии.

Реабилитационную помощь может оказывать эта команда или отдельные специалисты по реабилитации, работающих в соответствующем учреждении, отделении или в других больницах.

«Пациент может попасть в терапевтическое, неврологическое или реабилитационное отделение и с ним начнут работать специалисты. Кто именно, зависит от тех симптомов, которые у него есть», — говорит Голодюк.

Сколько времени человек может находиться в постковидном стационаре?

Период нахождения человека в таком стационаре, по словам Светланы Голодюк, врачи определяют индивидуально. Он может длиться 5-7 дней, иногда — 10 зависит от тяжести больного. Однако есть случаи, когда пациенты проходили повторную реабилитацию, потому что симптомы снова обострялись.

Почему так важна реабилитация постковидных пациентов?

Заведующая терапевтическим отделением Винницкого областного специализированного клинического диспансера радиационной защиты населения Наталья Середа говорит: часто у пациентов из-за пневмонии, вызванной COVID-19, развивается фиброз. Если его неправильно лечить, то болезнь начинает прогрессировать. Даже через несколько месяцев после выписки у больного могут появиться осложнения.

«Раньше у нас, врачей, была одна мысль — спасти больного от коронавируса. Но теперь мы видим, что тем, кто переболел, может грозить инвалидность. Мы не способны предсказать, какой орган даст сбой. У многих наших пациентов, например, нарушаются функции работы печени. От болезни страдают не только легкие», — объясняет врач.

Потребность в реабилитации не зависит от возраста пациентов или течения коронавирусного заболевания. По словам Натальи Середы, у молодых людей преимущественно теряется концентрация, они не могут вернуться к работе и имеют проблемы с памятью. Также пациенты могли легко перенести болезнь, но долгое время восстанавливались после нее.

«К фиброзу добавляются еще и панические атаки. Пациентов надо заново учить дышать и жить без концентратора, потому что они боятся, что не смогут без него», — говорит Середа.

Кроме того, считает врач, сами отечественные протоколы требуют доработки, поскольку в них акцентировано внимание на физиотерапевтической реабилитацию. Однако, по наблюдениям Натальи Середы, пациенты дополнительно нуждаются в медикаментозной поддержке еще не один месяц.

«Реабилитация для этих пациентов очень важна. В каждой области надо открывать такие заведения, чтобы больные могли обращаться за помощью. Восстановление очень важно, без него некоторые не могут вернуться к нормальной жизни», — говорит врач.