🎧 Профилактика и лечение лимфостаза при раке молочной железы: главные правила

Этот эпизод подкаста «Я и оно: как пережить онко» — еще один октябрьский выпуск, посвященный Месяцу повышения осведомленности в отношении рака молочной железы (РМЖ). В предыдущих речь шла о том, как читать диагноз при РМЖ и о том, какие виды операций предлагает пациенткам современная медицина. Сегодня автор Яна Седова вместе со специалисткой по физической реабилитации Натальей Рыбак говорит о таком послеоперационном осложнении как лимфостаз.

Что это за заболевание, какие существуют методы профилактики и лечения, как правильно подбирать специальные компрессионные рукава, и что может стать причиной внезапного появления этого заболевания спустя годы после лечения — слушайте в новом эпизоде. Яна также расскажет о своем опыте и лимфостазе после санитарной мастэктомии, которую она пережила в феврале этого года.

Слушайте этот эпизод на Castbox, Soundcloud, Apple Podcasts, Google Podcasts и YouTube.

Слушайте весь второй сезон подкаста на Castbox и Soundcloud.

Что такое лимфостаз при РМЖ?

Лимфостаз (его еще называют лимфедема и лимфатический отек) – это хронический или временный застой лимфы и тканевой жидкости в подкожной клетчатке и коже. Одна из наиболее распространенных причин лимфостаза при раке молочной железы — удаление регионарных лимфатических узлов во время операции. Когда нарушается нормальная циркуляция лимфы в результате повреждения или удаления подмышечных узлов и сосудов в ходе облучения или операции, развивается отек. Он бывает примерно у 15% пациенток.

Как проявляется лимфостаз?

Признаком лимфостаза может быть отек руки, который сохраняется больше месяца. При этом утром он меньше и увеличивается к вечеру. Также на некоторых участках руки может появляться припухлость, если на нее надавить, на коже некоторое время будут ямки. Кожа становится более чувствительной к воспалениям. Ожирение, низкий уровень физической подготовки, тяжелая физическая нагрузка, особенности строения лимфатической системы пациентки и сопутствующие заболевания могут быть факторами риска при лимфостазе.

Какими бывают стадии лимфостаза?

Стадия 0: послеоперационная, признаки отека выражены слабо.

Стадия 1: объем конечности увеличивается, кожа становится отечной и болит; также могут быть болевые симптомы в мышечной ткани руки. Отек уменьшается, если положить руку в горизонтальное положение.

Стадия 2: кожа становится грубее, если нажать на нее, появляется и некоторое время сохраняется ямка, отек твердеет, болевой синдром усиливается, а припухлость не спадает после ночного отдыха.

Стадия 3: стадия так называемой«слоновости», когда отек распространяется на всю конечность, изменяет ее контур; объем руки может увеличиться на несколько сантиметров в окружности, растет масса тела, суставы становятся неподвижными, может появиться деформация, фиброз. Часто появляются трофические язвы, грибковые и инфекционные осложнения.

Какими бывают методы профилактики и лечения лимфостаза?

Важно ухаживать за кожей руки на прооперированной стороне, увлажнять ее и не допускать травм, будь то укусы, порезы и прочее. Выраженные перепады температуры, поднятие тяжестей больше 2 кг в первый год после операции и больше 6 кг в течение следующих пяти лет, инъекции, забор крови, измерение артериального давления на руке со стороны операции — все это следует исключить.

Помогает убрать отек лимфодренажный массаж, который идет в комплексе со специальными упражнениями для руки. Пациентке стоит первые месяцы после операции днем носить компрессионный рукав, делать самомассаж, добавлять плавание и скандинавскую ходьбу, которые показаны при хорошем самочувствии и если нет механических раздражений кожи.

С более запущенными состояниями также помогают справиться бандажирование и кинезиотейпирование. Последний метод — это наложение специальных лент по ходу сохраненных лимфатических сосудов, это помогает лимфе быстрее циркулировать.

При первых признаках отека, который появился спустя 5 и более лет после операции, следует как можно скорее обратиться к врачу, это может говорить о рецидиве болезни.

Автор «Я и оно: как пережить онко» Яна Седова также благодарит за информационную поддержку подкаста фандрайзинговую платформу онлайн-благотворительности Dobro.ua, которая собирает средства на благотворительные и социальные проекты любого направления. 

В этом месяце всеукраинский фонд КРОНА на платформе Dobro.ua открыли сбор денег, благодаря которым Яна сможет заплатить за генетический тест. Он рекомендован лечащим врачом и поможет подобрать новый протокол лечения, ведь на сегодня все стандартные линии терапии она уже получила.