«Мы живем словно в разгар войны». Насколько серьезна ситуация с COVID-19 в Индии и что не так с официальной статистикой

В последние дни Индия стала воплощением коронавирусной катастрофы. В мировых СМИ распространяются фотографии импровизированных крематориев на улицах индийских городов, потому что обычные уже не могут справиться с таким количеством умерших. Больницы переполнены, а доступа к жизненно необходимому для пациентов кислороду многим не хватает.

Новая вспышка COVID-19 стала для страны действительно сокрушительным ударом: сейчас Индия догоняет США по количеству больных, ежедневно добавляется более 320 тысяч новых случаев инфицирования и более 2 тысяч смертей. Это по меньшей мере вдвое больше, чем в разгар первой волны заболеваемости осенью прошлого года.

Официальная статистика пугает — но насколько она отражает масштабы реальной проблемы в Индии? И стоит ли беспокоиться остальному миру, в частности тем странам, где эпидемию удалось взять под контроль?

Насколько все плохо?

В интервью мировым медиа многие индийцы рассказывают, как они безрезультатно пытались поместить своих родных в тяжелом состоянии в больницы. Типичная ситуация: или там отсутствуют койки для пациентов вообще, или главное — не хватает кислорода, жизненно важного для больных.

И если место в больнице чудом удается найти (часто даже в другом городе или штате), транспортировать туда пациента не всегда реально. Ведь в автомобилях скорой тоже часто не хватает кислородных баллонов и масок. Иногда больных выписывают «в никуда» только потому, что в больнице заканчивается кислород и необходимые медикаменты — и медики тут бессильны.

Некоторые больницы в штате Уттар-Прадеш разместили на входе вывески «без запасов кислорода», а в госпиталях города Лакхнау пациентов предупреждают о необходимости переехать в другие медучреждения, поскольку всех обеспечить кислородом невозможно. Чтобы спасти своих близких, многие индийцы пытаются искать кислород всеми возможными способами, в том числе на черном рынке, где стоимость баллона иногда в десять раз выше стандартной.

«Ситуация настолько критическая, что некоторых пациентов нам приходилось лечить прямо в машине скорой помощи более 12 часов, пока они не смогли получить койку в отделении интенсивной терапии», — рассказал главный врач госпиталя в Пуне на западе Индии Сиддхешвар Шинде.

Его больнице, одной из лучших в регионе, пришлось транспортировать пациентов в другие штаты, чтобы спасти их жизни: кислорода и аппаратов искусственной вентиляции легких критически не хватало.

Сейчас по всей Индии действует около 5 сотен пунктов очистки воздуха и превращения его в медицинский кислород. В новых больших больницах кое-где есть собственные резервуары.

Но Дели и ряд других штатов очень зависимы от поставок из других регионов, а осуществляются они очень медленно. 23 апреля 25 пациентов делийской городской больницы умерли именно из-за недостатка кислорода — за несколько часов до новой поставки.

Так как одновременно в Индии умирает так много людей, в последние недели крематории и традиционные места самостоятельной кремации умерших перегружены. Кремация — привычный обряд для индуизма (а его исповедует около 80% населения страны), который имеет сакральное значение: она символизирует отделение души от тела.

Но теперь времени на полный набор ритуалов после каждой смерти уже нет времени.

«Мы просто сжигаем тела, когда их привозят. Такое впечатление, словно мы живем в разгар войны», — рассказывают в крематории другого индийского города, Бхопал в центральной части страны.

Теперь сжигать умерших приходится прямо на площадях, паркингах или в городских парках. На мусульманском кладбище города, говорят, тоже уже почти не осталось места для новых могил.

Каковы причины новой вспышки?

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что вспышка COVID-19 в Индии вызвала «идеальный шторм», то есть сочетание неблагоприятных факторов. Это и отсутствие ограничений на массовые собрания, и распространение более заразного штамма коронавируса, и низкие темпы вакцинации.

Причем влияние нового штамма В.1.617 — наиболее неопределенный из этих факторов. Ученые назвали его «двойной мутант», поскольку он содержит генетические мутации, которые ранее уже наблюдали в других штаммах — калифорнийском и южноафриканском. Но насколько он опасен и действительно ли является более устойчивым к вакцинам и распространяется ли быстрее других, еще выясняют.

Многие специалисты склоняются к тому, что большую роль в столь стремительном ухудшении ситуации сыграла потеря бдительности — как со стороны власти, которая ослабила карантинные ограничения и позволила людям даже собираться на массовые мероприятия, так и со стороны самих индийцев, которые были уверены, что самое страшное уже позади.

В апреле этого года — уже на фоне роста количества новых случаев инфицирования — в стране состоялся фестиваль Кумбха Мела. Он сопровождался массовыми купаниями паломников в реке Ганг — по мнению верующих, во время этого обряда человек смывает грехи с души.

Только в один из дней фестиваля в городе Харидвар искупался почти миллион паломников — без соблюдения социальной дистанции и масок, разумеется. Власти штата уверяли, что заразиться во время обряда невозможно — ведь Ганг, мол, священная река. Но после праздника у сотен людей подтвердили коронавирус.

В большинстве штатов Индии бездействует запрет на массовые собрания даже в ситуации новой вспышки COVID-19. На фоне проведения всеобщих выборов в Законодательное собрание это дало возможность правящей партии «Бхаратия джаната», которую представляет премьер Нарендра Моди, не прекращать предвыборные митинги.

В штате Западная Бенгалия кампания была самой активной — на акции пришли десятки тысяч человек, в основном без масок. А в то время как по сети ходят обвинения правительства в безответственности и призывы отстранить Моди, действующая власть решила удалять любые критические посты, ведь они якобы мешают эффективно бороться с пандемией и «только сеют панику».

В ВОЗ говорят еще об одном нюансе: систему здравоохранения Индии подвергали лишней нагрузке и сами люди, которые, охваченные паникой, направлялись в больницы даже тогда, когда вполне могли бы вылечиться от COVID-19 дома. В среднем в госпитализации нуждаются где только 15% пациентов с COVID-19.

Что не так со статистикой?

С начала пандемии в Индии инфицировалось коронавирусом около 18 миллионов человек. Сейчас страна по этому показателю на втором месте после США, где за все время переболело 32 миллиона.

В пересчете на 1,3 миллиарда индийского населения (по сравнению с 330 миллионами в Штатах) показатели не такие уж и пугающие. В том числе и в том, что касается летальных случаев: смертей от COVID-19 в Индии почти вдвое меньше — если верить официальной статистике.

Однако, как выяснили журналисты индийского телеканала NDTV, по меньшей мере 1150 смертей не было включено в официальный подсчет в столице Дели за последнюю неделю. Примеры несоответствий официальной статистики и реальных цифр журналисты и эксперты отмечают и в других штатах.

Ученые из Мичиганского университета, опираясь на данные индийских врачей, смоделировали ситуацию и выяснили, что реальное количество летальных случаев как минимум вдвое (или даже в пять раз) больше. А профессор физики и биологии Университета Ашока Гаутам Менон оценивает ситуацию еще хуже.

«Похоже, есть слишком большое расхождение между сообщениями о количестве потерь из-за коронавируса и сообщениями о кремации и захоронениях, которые в разы превышают то, чего можно было ожидать. Фактическое количество смертей от COVID-19 может даже в 5-10 раз превышать официальные данные. Это может свидетельствовать о том, что настоящие цифры умышленно скрывают», — объясняет эксперт.

Неподтвержденные подозрения на коронавирус основном не добавляют в общий подсчет, и такие смерти приписывают другим сопутствующим болезням. Как рассказывает изданию The New York Times один из работников уличного крематория в Ахмедабаде, в бумагах, которые он выдает родным умерших, причиной смерти часто указан не коронавирус, а абстрактная «болезнь».

Одна из причин заключается в том, что из-за занятости персонала результатов тестов на коронавирус приходится ждать долго, по несколько дней. Таким образом в крематории не указывают причиной смерти коронавирус, если его не успели подтвердить.

В Индии вообще есть серьезные проблемы с фиксацией смертей. Даже в спокойные времена только в 1 из 5 случаев смерти в Индии устанавливают точную ее причину. Сейчас летальные случаи от коронавируса фиксируют в рамках государственной программы интегрированного эпидемиологического надзора (IDSP), но в ее поле зрения — лишь подтвержденные диагнозы в больницах и лабораториях. Поскольку из-за нехватки мест в медучреждениях многие индийцы умирают вне их стен, в официальную статистику они не попадают.

В Министерстве здравоохранения Индии отрицают умышленное занижение данных. Хотя попытки не сеять еще больше паники среди населения специалисты называют одной из возможных причин таких несоответствий в статистике.

Культура и религия — еще один весомый фактор.

«Некоторые семьи не хотят раскрывать правду, поскольку хотят кремировать своих близких без строгих карантинных ограничений, в соответствии с традициями», — отмечает эпидемиолог Мичиганского университета Бхрамар Мукерджи.

А как продвигается вакцинация и что будет дальше?

Начало вакцинации от коронавируса в Индии было многообещающим: более 100 миллионов прививок вакцинами собственного производства в стране было сделано за первые 85 дней. К июлю обещали вакцинировать не менее 250 миллионов индийцев.

Но потом динамика снизилась. Сейчас в Индии ввели чуть больше 140 миллионов доз вакцины. По европейским меркам — немало, однако для 1,3-миллиардного населения Индии это лишь 10%, а тех, кто получил обе прививки — лишь 1,6%.

На фоне новой вспышки правительство Индии заговорило о необходимости ускорить темпы вакцинации и разрешило прививать всех граждан старше 18 лет с 1 мая. Но организация процесса в стране с такой огромной плотностью населения и довольно децентрализованным управлением сталкивается со многими проблемами, прежде всего логистическими.

Индия — один из лидеров в фармацевтической отрасли в мире. Но большой спрос на вакцину от коронавируса внутри страны означает торможение ее поставок за рубеж. Serum Institute, который, в частности производящий препарат СoviShield, который закупает и Украина, является главным поставщиком вакцин по инициативе COVAX. Еще до новых рекордов инфицирования в Индии обещали возобновить поставки по этой программе до июня, однако пока прогнозировать сложно.

Это не единственная причина, почему все заинтересованы в том, чтобы Индия быстрее преодолела пандемию. Учитывая плотность и большое население, вирус распространяется быстро как внутри страны, так и за рубежом. «Индийский» штамм коронавируса уже обнаружили и в Европе, и в США, несмотря на то, что ряд государств на фоне новой вспышки уже закрыли авиасообщение с Индией.

При этом ученые предупреждают, что динамика инфицирования в Индии сейчас очень высока и может способствовать появлению новых мутаций.

Многие страны уже откликнулись на просьбу Индии о помощи: Великобритания на днях доставила туда сотни кислородных концентраторов и аппаратов искусственного дыхания. США тоже пообещали присоединиться и прислать экспресс-тесты на коронавирус, аппараты искусственного дыхания и средства индивидуальной защиты для врачей. ЕС и Канада также должны помочь кислородом и медикаментами.