Женщина сопротивлялась, полиция держала, медики принимали роды. Акушерское насилие или спасение ребенка

На днях в сети активно обсуждали ситуацию в роддоме в Сумах: у женщины начались схватки, но она не подпускала к себе врачей, поэтому держать роженицу вызвали патрульного полицейского.

В комментариях люди в основном восхищались помощью полицейских и действиями медиков, а также радовались рождению здоровой девочки.

А вот правозащитники забили тревогу: действия акушеров, совершенные против согласия роженицы, являются акушерским насилием — поскольку медицинская помощь в Украине добровольна.

Что на самом деле произошло в тот день в сумском роддоме, нарушили ли медики и полицейские права роженицы и в каких случаях допустимо усмирять пациентов силой — разбиралось hromadske вместе со специалистами.

Акушерское насилие — это что?

Это действия акушеров, совершенные против согласия роженицы. Например, во время родов у женщины не спросили согласия на проведение определенных манипуляций, не объяснили ей последствий или сделали что-нибудь, несмотря на ее отказ. Все это считается акушерским насилием.

Также насилием является эмоциональное давление на роженицу и пренебрежительное отношение к ней — если с ней не коммуницируют должным образом, повышают голос, не уделяют достаточно внимания.

Акушерское насилие является нарушением прав человека и насилием против женщин.

Что на самом деле произошло в роддоме?

Первым эту историю рассказал представитель Департамента патрульной полиции Алексей Белошицкий. Он утверждал, что у 33-летней женщины начались активные схватки, но она не подпускала к себе врачей, поэтому те обратились за помощью на линию 102.

Патрульный Дмитрий Зуенко, по словам Белошицкого, «без колебаний стал ассистентом, помог уговорить испуганную женщину и принять роды».

Сам Зуенко в комментарии hromadske рассказал, что просто держал женщине руки и ноги, а врачи «уже делали свое дело». Роженица, по словам Зуенко, не реагировала на слова, кричала, что ей больно, и просила отпустить.

«Приехали. Я подошел к залу, где кричала женщина, которая должна была родить ребенка. На меня надели халат, маску, шапочку. Сказали: "Входи, будешь помогать". Зашел, помогал […] Больше нужна была физическая сила — женщину нужно было держать. Возможно, это было шоковое состояние. Она кричала, сопротивлялась, выкручивалась и не подпускала никого», — добавил Зуенко.

В роддоме рассказали, что женщину в больницу привезли машиной скорой помощи уже с сопровождением полиции.

Патрульный присутствовал на родах, потому что женщина была «социально не адаптирована, представляла угрозу для деятельности медицинских работников и вела себя агрессивно», — объяснили в больнице. Также, по их словам, у женщины были расстройства психики.

По словам представителей больницы, роды принимал обученный медицинский персонал, а полиция присутствовала, чтобы обеспечить безопасность работы врачей.

В конце концов у женщины родилась здоровая девочка.

Правозащитники обеспокоены

Основательница проекта «Безопасное рождение» Виктория Лучка сразу забила тревогу. По ее мнению, в этой истории произошло акушерское насилие и стигматизация людей с психическими нарушениями.

«Представьте себе картину: женщина не подпускает врачей во время "активных схваток". Причины нам не известны. Можно предположить, что женщине дискомфортно. Возможно, она не доверяет врачам, не хочет определенных медицинских вмешательств. Возможно, она просто хочет, чтобы никто ее не трогал, хочет сама принять своего ребенка (и так тоже можно!). Но это уже догадки — фактом остается то, что любые медицинские манипуляции в родильном зале должны происходить с разрешения роженицы. Даже не так — по ее информированному согласию», — подчеркнула Лучка.

По словам правозащитницы, когда женщину держат против ее воли, пусть даже с лучшими намерениями, применяя грубую силу, — ни о каком информированном согласии речь не идет. Виктория Лучка подчеркнула, что женщина во время родов владеет автономией своего тела и может самостоятельно принимать решения.

Правозащитница также обратила внимание на аргументы медиков, которые объясняли применение силы к женщине тем, что она имеет расстройства психики и вела себя агрессивно. По мнению Лучки, это объяснение не укладывается ни в какие рамки соблюдения прав человека, стигматизирует людей с психосоциальной и интеллектуальной инвалидностью, а также набрасывает на них клеймо «агрессивного и опасного поведения».

«Права людей с инвалидностью — это права человека. Применять насильственные методы, как когда-то привязывали к постели или иным образом ограничивали свободу ради "блага" социума, — негуманно и является прямым нарушением Конвенции ООН по правам людей с инвалидностью», — резюмировала Виктория Лучка.

Эксперт «Центра гражданских свобод» Евгения Кубах назвала ситуацию «свидетельством вопиющего нарушения прав женщины».

Физический терапевт женского здоровья Лидия Коноваленко подчеркнула, что, согласно закону, медицинская помощь в Украине добровольная, и врачи просто могли зафиксировать отказ от акушерской помощи.

«То есть сумской роддом расписался в нарушении прав человека, нарушении законов Украины и собственной профнепригодности. Национальная полиция оказала силовую поддержку, чтобы эти нарушения для удобства персонала воплотили, и кичится этим», — написала Коноваленко.

Можно ли вообще усмирять пациентов силой?

Правозащитница Виктория Лучка убеждена, что не может быть никаких оправданий применения силы по отношению к женщине в родильном зале, да и не только там.

«Независимо от того, есть ли у женщины психические нарушения или нет, ситуация также освещает проблему непонимания медицинского персонала, как работать с беременными женщинами и роженицами с разными типами инвалидности, чтобы обеспечить им достойный уход в этот чрезвычайно уязвимый для каждой женщины период», — подчеркнула Лучка в комментарии hromadske.

Она констатировала, что в СМИ сместили фокус с самой роженицы на восхваление действий медиков и полицейских. Это, по мнению правозащитницы, свидетельствует о том, что в широком понимании «женщину во время родов не принято воспринимать дееспособной по умолчанию, не принято ценить и учитывать ее потребности и ее комфорт, а вся "власть" неофициально передана медицинскому персоналу».

Но есть и оборотная сторона медали

Кандидат юридических наук Оксана Кашинцева, которая консультирует благотворительный фонд «Пациенты Украины», говорит, что у ситуации есть две стороны. В первую очередь, согласно закону, каждый пациент имеет абсолютное право отказаться от медпомощи, поскольку он является распорядителем своего тела, здоровья и жизни.

Но в этом случае, как объясняет Кашинцева, есть второй, еще не родившийся субъект права — ребенок. И врачи в этой ситуации должны оценить состояние роженицы, течение родов и помощь, которая должна быть предоставлена для того, чтобы роды произошли и родился ребенок.

«Право пациента отказаться от медицинского вмешательства в определенных обстоятельствах компенсируется правом врача (не обязанностью!) оказать медицинскую помощь без согласия пациента», — говорит адвокат.

По словам Кашинцевой, если врачи понимают, что неоказание медпомощи может привести, например, к гибели ребенка, то в таких ситуациях закон разрешает без согласия пациента совершить все необходимые манипуляции. Или же такое допускают, когда пациент находится в состоянии, когда он не может адекватно оценить ситуацию из-за своего физиологического состояния.

По мнению юриста, в этой ситуации «столкнулось много прав»: это и злоупотребление правом со стороны пациентки (поскольку она несла ответственность еще и за здоровье ребенка), и одновременно «страх, абсурдность и неправомерность» со стороны врачей, поскольку они пригласили полицейского в палату и нарушили конфиденциальность пациентки.

hromadske также обратилось за комментариями в Министерство здравоохранения (по поводу действий медиков) и Министерство юстиции (по поводу действий полицейских). На момент публикации материала ответов мы не получили.