Компьютерная томография: почему она нужна не всем больным COVID-19 и чем может повредить
«У меня 37,5, хочу сделать КТ», «Чувствую себя нормально, но компьютерная томография показала пневмонию» и «ПЦР — положительный, попрошу врача отправить на КТ» — такие фразы часто можно встретить в соцсетях. Но врачи не всегда назначают КТ, и это вызывает возмущение пациентов. Рассказываем, когда врачи должны отправлять на компьютерную томографию, чем она небезопасна и можно ли без нее обойтись.
Что такое КТ и почему не стоит делать ее часто?
Компьютерная томография — метод рентгеновского сканирования, с помощью которого можно проверить органы человека. КТ помогает вовремя выявить кровотечения, опухоли или, например, тромбы.
Однако во время этой процедуры человек получает радиационное излучение — примерно 4-7 мЗв (зиверт — единица измерения дозы ионизирующего излучения). Для сравнения, во время обычного рентгена органов грудной клетки пациент получает примерно 0,02 мЗв.
Такие дозы не считаются большими, но в течение жизни человек может делать несколько процедур КТ, чем может повысить риск онкологических заболеваний.
Почему больным COVID-19 делают компьютерную томографию?
Она позволяет установить, насколько поражены легкие у больного. Однако в Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ) отмечают, что не всегда больные с коронавирусом или подозрением на него нуждаются в рентгенологическом обследовании. Все решает врач, исходя из клинического состояния конкретного человека.
Когда больному коронавирусом действительно нужно делать КТ?
Врач-терапевт Иван Кондратенко говорит: КТ надо делать только в том случае, когда врач предполагает, что у больного сильно повреждены легкие.
«Она может быть также необходимой, когда ПЦР-тест показал отрицательный результат, но у больного четко выражены серьезные симптомы вируса, например, ему трудно дышать. В таком случае КТ подтвердит, что в организме есть инфекция», — объясняет Кондратенко.
В случае, если человек легко переносит болезнь и не имеет показаний к госпитализации, компьютерная томография не оправдана. Если же результат обследования будет влиять на дальнейшее лечение, тогда врач может назначить КТ.
Также назначение КТ может быть оправданным, если:
• врач должен получить дополнительную информацию, чтобы определиться, нужно ли госпитализировать пациента, который тяжело переносит болезнь;
• пациент находится в группе риска: имеет ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания;
• надо отслеживать состояние больного, если человек уже находится в больнице и медикам необходимо узнать, помогает ли пациенту лечение.
Как попасть на КТ бесплатно
Если врач выписал электронное направление на рентген или КТ, пациент может пройти такую диагностику бесплатно. Но только в тех заведениях, у которых есть договор с Национальной службой здоровья Украины на медицинские услуги амбулаторным пакетом.
Кроме контракта с НСЗУ, заведение, конечно, должно иметь необходимое оборудование — рентгеновский аппарат или томограф.
Если КТ показала пневмонию, обязательно ли нужны антибиотики для ее лечения?
Это должен решать врач. По словам Ивана Кондратенко, бактериальную пневмонию лечат антибиотиками, однако не всегда к вирусной пневмонии присоединяется бактериальная.
«Коронавирус пройдет, но потом мы получим антибиотикорезистентность. Это будет катастрофа, потому что вакцину против коронавируса за год почти разработали, а чтобы сделать новый антибиотик — на это уйдут годы. Если мы получим бактерию, которая не будет чувствительной к антибиотикам, мы не сможем спасать людей», — говорит врач.
Что может быть заменой компьютерной томографии?
Альтернативой КТ может стать УЗИ (ультразвуковая диагностика) легких. Однако сейчас в Украине лишь небольшое количество врачей делают ее.
«Медики только начали ее осваивать. Хотя я уверен, что понять, нуждается ли человек в госпитализации или насколько поражены его легкие, можно и без КТ или УЗИ. Сама сатурация (насыщенность крови кислородом, — ред.) больного уже говорит о многом», — отмечает Кондратенко.
- Поделиться: