Передається через секс, викликає рак. Як захиститися від вірусу папіломи людини

Вірус легко знайти, але…

Вірус папіломи людини — один із найпоширеніших вірусів, які передаються під час статевого акту (вагінального, анального або орального). Ним хоч раз у житті інфікувалися 92-94% людей. І вони навіть не підозрювали про це.

ВПЛ має понад сто типів (позначаються номерами), багато з них небезпечні для людини. Але найстрашніші — онкогенні. Вони можуть викликати розвиток раку шийки матки в жінок, раку ануса та прямої кишки, раку горла як у жінок, так і в чоловіків. Але в чоловіків це буває вкрай рідко. Переважно рак заднього проходу трапляється в гомопар.

Найгірші — 16-й і 18-й штами (типи) ВПЛ. 98% випадків раку шийки матки спричинені саме ними.

«На сто тисяч жіночого населення у 21 жінки є рак шийки матки. Це дуже високий показник. Це погана новина. Добра полягає в тому, що вірус легко виявити в аналізі», — каже гінекологиня Богуслава Мединська.

За словами лікарки, достатньо раз на рік прийти до гінеколога і зробити аналіз цитології (це просте дослідження, яке полягає в заборі спеціальною щіточкою мазка з цервікального каналу — містка, що з'єднує піхву та матку. Забрані епітеліальні клітини передають у лабораторію, де їх досліджують під мікроскопом). Він покаже стан шийки матки на цей момент. Якщо в пацієнтки є вірус папіломи, за рік чи два в неї може розвинутися дисплазія (передраковий стан) чи рак.

Однак важливо знати, що цитологія буває різною. Перша — звичайна, її точність становить до 55%, і цей метод застосовують у більшості державних закладів. Друга — ПАП-тест, його точність — до 85%. Відрізняються вони методиками зафарбовування клітин, хоча там і там матеріал беруть на скельце. ПАП-тест уже частково застосовують у державних поліклініках.

Підтримати

А є ще рідинна цитологія. Там матеріал занурюють у спеціальну рідину, яка змиває залишки слизу, крові, виділень, залишаючи для дослідження лише чисті клітини. Точність третьої цитології — до 96%, і досліджують її лише в сучасних платних лабораторіях. 

Там же можна здати аналіз на виявлення різних штамів вірусу папіломи людини. Він так і називається — ВПЛ-тест.

Я вилікувалася, бо я молода

Найчастіше інфікування ВПЛ відбувається під час перших статевих контактів. Вважають, що молодь, яка веде активне статеве життя, у 93-95% випадків має вірус папіломи людини. Однак, якщо жінка має хороший імунітет, не має венеричних хвороб, не палить (бо тютюновий дим покращує умови для прогресування ВПЛ), то вірус може минути самостійно.

«Ми не моніторимо його в молодих. От прийшла жінка, якій 20, не кажемо: „Іди здавай аналіз на ВПЛ“. Це лише для старших за 25 років. Але, якщо лікар бачить дисплазію шийки матки, тоді, звісно, треба йти на аналіз у будь-якому віці», — наполягає Богуслава Мединська.

Вона підтверджує, що молодий організм справляється майже завжди. Утім, якщо людина нездорова або має низький імунітет, вірус може «залягти на дно». А за якийсь час проявиться неправильними вагінальними виділеннями в жінки, вона матиме хронічний кандидоз, генітальний герпес. І якщо ще й палитиме, років через 5-7 може виникнути дисплазія.

«Я просто закликаю всіх хоча б раз на 5-10 років здати аналіз на ВПЛ. А також тоді, коли з’явиться новий статевий партнер. Але не потрібно бігти перевірятися відразу після сексу. Якщо партнер вас „нагородив“ і вірус стане „видимим“ через кілька тижнів після зараження, за пів року організм сам може його вигнати, а жінка вже переживатиме, матиме стрес», — ділиться гінекологиня.

Іронія долі: хоч молодь найчастіше і самовиліковується від ВПЛ, саме рак шийки матки найчастіше буває в жінок від 25 до 39 років. 

Вакцина і статевий досвід

Лікарі не знають, що точно викликає онкозахворювання різних органів. А от з раком шийки матки все зрозуміло. У 98% випадків його спричинив саме ВПЛ. І вже 20 років від нього є вакцина!

Вона захищає в 92-94% випадків. У близько шістдесяти країнах вакцинують і хлопчиків, і дівчаток. Це США, Австралія, Канада, Китай. Там добре прорахували, що дешевше і зручніше вакцинувати своїх громадян, ніж потім витрачати мільйони на лікування пацієнток з раком.

Австралія, яка одна з перших почала вакцинувати дітей і юнацтво, досягла найбільшого прогресу. У цій країні зі 100 тисяч жінок лише 6 хворіє на рак шийки матки. До 2035 року там узагалі планують його позбутися.

Цікаво, що найбільше жінок хворіє у країнах Латинської Америки, там на 100 тисяч жінок 24 мають рак шийки матки, найменше, окрім Австралії, — в мусульманських країнах. Там —  10-12 випадків.

То коли ж почати вакцинуватися?

«Є думка, що краще вакцинуватися до початку статевого життя. Вона хибна. Вакцинування залежить від віку, а не від статевого досвіду. Ідеально — від 9 до 15 років, бо краще розвивається імунна відповідь.

Існують дві вакцини. Одна з них робиться двічі до 14-річного віку, інша — до 15-річного. Старшим за цей вік (оптимально встигнути до 26 років) роблять три щеплення. Чому вакцини різні? «Гардасил» забезпечує захист від кількох типів вірусу папіломи, «Церварикс» — лише від двох найстрашніших.

Логічно було б усім використовувати першу, але вона дорожча. Щодо статевого досвіду, то він не важливий. Дівчинці у 15 років, яка мала партнерів, робитимуть дві дози, а незайманій 25-річній жінці — три», — констатує лікарка.

Чому радять вакцинуватися до 26 років? Бо компанія-виробник вакцин встановила саме такі межі. Усі, старші за 26 років, можуть вакцинуватися «за потребою й узгодженням зі своїм лікарем». Якщо жінка віком, умовно, 35 років має кількох статевих партнерів, то кожен може принести їй вірус папіломи людини. Далі все залежить від її імунітету, від того, чи є в неї інші інфекції, які передаються статевим шляхом. Тобто у 35 років вона може отримати вірус папіломи людини й у 45 мати рак.

Тому кожна жінка має консультуватися з гінекологом щодо доцільності вакцинації. Якщо в неї у 35 років немає ВПЛ і вона каже: «У мене єдиний статевий партнер, і я впевнена, що в моєму житті іншого не буде», — їй немає сенсу вакцинуватися, бо вірус передається лише через секс.

Якщо в жінки знаходять ВПЛ, у неї вже є дисплазія, то пацієнтку треба лікувати й вакцинувати.

Навіщо вакцина інфікованим?

«Дуже рекомендовано вакцинуватися тим, у кого вірус є. По-перше, вакцина може захистити від того штаму вірусу папіломи людини, з яким людина ще не стикалася, але може зіткнутися в майбутньому.

По-друге, захист від того, що наявний вірус папіломи людини не призведе до важких захворювань. Вакцина допомагає нашій імунній системі тримати вірус під контролем, а в більшості випадків дає організму змогу впоратися з вірусом і надалі з ним попрощатися», — каже Мединська.

Оксані Левченко було 29 років, коли в неї виявили дисплазію шийки матки. Виявилося, що в неї онкогенні типи ВПЛ — 16-й і 18-й.

«Я ридма ридала, вважаючи, що життя скінчилося. Але моя лікарка мене заспокоїла, запропонувала вакцинацію. Я встигла зробити дві дози до початку вторгнення, потім було не до того. А рік тому перевірилася: дисплазії немає, аналізи на ВПЛ чисті. Однак гінекологиня сказала, що розслаблятися не варто, бо він може вигулькнути знову.

Відтоді прискіпливо обстежуюся в лікаря, зробила і далі планую раз на рік робити ПАП-тест, бо вірус страшний і підступний, його не видно, від нього нічого не болить, тому вихід лише такий — тримати ситуацію під контролем», — розповідає жінка.

Чоловіки лише переносники?

Переважно так, вони заражають своїх партнерок. Хоча і в них буває рак.

«У мене знайшли ВПЛ 16. Вірус папіломи людини. Пишу не для того, щоб пожаліли, а щоб попередити й поділитися досвідом», — повідомив у Facebook 35-річний ведучий подкастів з музикантами й гумористами на харківському радіо Олександр Колмен Сердюк.

Чоловік уважно стежить за своїм здоров’ям, здає аналізи, а раз на пів року заходить на сайт МОЗ і дивиться, які щеплення рекомендовано зробити кожній людині.

«Так я вийшов на те, що маю вакцинуватися від ВПЛ, і зробив це. Тому був дуже здивований, коли в мене виявили вірус. Очевидно, я заразився між щепленнями, яких має бути аж три і які розкидані в часі.

Або в мене просіла імунка, і ВПЛ міг вилізти, бо він є майже в усіх. У коментарях під постом мені писали, ділилися досвідом, сказали, що запишуться на аналіз. Зауважували про важливість того, що про ВПЛ у чоловіків говорять мало».

Як відповідальна людина він попередив своїх сексуальних партнерок за останні п’ять років, усвідомлюючи ризики для їхнього здоров’я.

Гінекологиня Богуслава Мединська зауважує, що справді варто вакцинуватися і чоловікам. Вона зробила щеплення своєму синові, щоб в майбутньому не страждали його партнерки. Також вакцина сприятиме тому, що в нього не утворюватимуться папіломи й кондиломи на зовнішніх статевих органах. Вони в чоловіків виникають частіше, ніж у жінок.

«Знаю багато пар, де вакцинуються удвох, щоб не створювати одне одному проблем», — каже вона.

Папіломи на тілі — не ознака раку

Утворення на тілі, які називаються папіломами, не мають стосунку до онкоштамів ВПЛ, їх викликає інший тип. Це можуть бути кондиломи, папіломи на зовнішніх статевих органах, на грудях, шиї, під пахвами тощо. Вони абсолютно безпечні, хоч іноді не дуже естетичні. Їх можна позбутися в кабінеті дерматолога. 

Ціна вакцини й ціна життя

Донедавна вакцинація від вірусу папіломи людини в Україні не була обов’язковою, лише рекомендованою. Відповідно — держава не забезпечувала населення безоплатною вакциною. Але зараз стався прорив. Завдяки величезним багаторічним зусиллям провідних українських онкогінекологів, до яких прислухалися в МОЗ, вакцинацію збираються зробити обов’язковою для дівчаток віком 12-14 років з 2026 року. Безплатною буде лише перша доза. Про це йдеться в календарі щеплень від МОЗ.

Однак, як повідомляє Національний портал з імунізації, громади різних міст можуть ухвалювати рішення про закупівлю вакцини коштом місцевого бюджету. Програми профілактики раку шийки матки шляхом вакцинації дівчат віком 9-14 років проти вірусу папіломи людини вже діють кілька років у Києві, Черкасах, Одесі, Полтаві, Львові, Івано-Франківську, Луцьку, Ковелі, Житомирі. Там уже вакцинували кілька тисяч дітей  «Цервариксом» і «Гардасилом-4». Охочим вакцинувати своїх дітей треба поцікавитися в дитячій поліклініці, чи діє в них ця програма, і записатися на вакцинацію. 

«Мою доньку двічі прищепили безоплатно», — каже Богуслава Мединська. 

Що стосується дорослих, то одна доза «Гардасилу-9», який захищає організм відповідно від дев’яти видів ВПЛ, коштує від 5 тисяч гривень. А їх треба три. Вартість «Цервариксу», який захищає від двох (16-го і 18-го типів), — 1600–1700 гривень за одну дозу. 

«Лікувати дисплазію чи рак ще дорожче, ніж вакцинуватися. А хто оцінить втрачене життя? У мене була пацієнтка віком 39 років, вона готувалася до вагітності. А в неї хоп — рак шийки матки. І все: матку вирізали. Уявіть шок цієї жінки. Тому 15 тисяч гривень — це хороше вкладення у своє здоров’я. А буває ще гірше, коли недостатньо видалити орган, бо пішли метастази. Проти агресивного раку вже нічого не вдієш», — зітхає гінекологиня.

Що стосується дорослих, то вакцинація не може бути безкоштовною. Це дуже дорого навіть для багатих країн.

«Тому вакцинація від ВПЛ залишається дуже рекомендованою для людей, які піклуються про своє здоров’я. Вона дійсно захищає від проблем, які може створити вірус папіломи людини», — підсумувала Богуслава Мединська.

Так само думає й Олександр Колмен Сердюк, у якого знайшли 16-й тип ВПЛ.

«До цієї історії я часто чув від знайомих закиди, що занадто уважний до свого здоров’я. Це українська проблема: коли щось болить, не йти до лікаря, а краще потерпіти. Я відповідаю завжди таким людям: „Досидитеся, поки буде четверта стадія чогось і ми збираємо гроші“. Або відразу „фотографія на пам’ятнику“. То, може, краще спробувати дізнатися, чи все у вас гаразд і зробити щось на ранній стадії, якщо воно є?».

Як вакцинуватися дорослим?

Є два способи. Перший — знайти приватну клініку, де роблять щеплення від ВПЛ. Клініка відповідає за закупку і збереження. Це зручно. Але ціна за одну дозу «Гардасилу-9», який захищає від найбільшої кільності штамів, буде від 7 до 9 тисяч.

Другий спосіб — купити вакцину в аптеці, покласти її в сумку-холодильник і піти до сімейноголікаря чи свого гінеколога. У такому випадку доведеться заплатити лише за вакцину.

«Гардасил-9» нещодавно завозили в аптеки й цю партію швидко розібрали. Ціна 5300–5400 гривень за однудозу. Нову партію очікують 7-15 квітня. До речі, компанія-виробник знизила ціну для України. В Європі такі вакцини коштують 160-200 євро за дозу.

На момент проведення вакцинації у пацієта/ки не має бути ГРВІ чи високої температури.