У близкого человека рак. Как действовать, что говорить и как не впасть в депрессию — советы онкопсихолога

В Украине более 1 миллиона онкопациентов. Едва ли не каждый восьмой украинец сталкивается с историей онкологии — раком болеют родные и друзья. Что говорить, когда узнал о диагнозе у близкого? Как поддержать его и себя? Об этом мы расспросили онкопсихолога Викторию Костецкую, которая помогает пациентам и их близким в рамкахсоциального проекта «Бути поруч», созданного при поддержке «Нутриция Украина».

После такой новости люди обычно испытывают шок, панику и страх. Сложно принять факт необратимости болезни, того, что все планы придется отложить, а впереди — неопределенность и, к сожалению, никаких гарантий. В этот момент очень важно позволить себе и близкому человеку любые эмоции — и плакать тоже.

Если вы услышали эту новость лично, позвоните родным, чтобы пережить ее вместе с ними. Если вы родственник, поговорите с онкопациентом, чтобы понять, в какой мере он осознает, что произошло — иногда человек переживает серьезный шок.

Не говорите таких общих безличных фраз, как «все будет хорошо», «держись». Они ранят человека. На сайте «Бути поруч» собрано больше фраз, которых следует избегать.

Скажите «я с тобой», «я рядом», «вместе мы справимся». Продемонстрируйте близкому, что вы будете бороться совместными усилиями. Вполне возможно, что вы столкнетесь с истерикой, непониманием, гневом — это нормальная реакция для того, кто переживает шок. Дайте возможность своему близкому человеку выговориться — подайте воды, носовой платок, просто побудьте рядом. Возможно, близкий захочет остаться в одиночестве. Уважайте его мнение. Однако старайтесь не упускать его из виду.

В первый вечер сделайте все возможное, чтобы защитить вашего близкого от негативного информационного потока, возьмите поиск информации на себя. Доверяйте проверенным источникам: медицинским изданием, другим пациентам, проходящим этот путь. Обо всех положительных фактах, которые вы узнаете, можно рассказать больному, это его поддержит.

В первые дни также старайтесь организовать полноценное питание и сон — как своему близкому человеку, так и себе, ведь силы на борьбу еще понадобятся.

Дайте себе несколько дней на осознание, а затем включайте критическое мышление. Составьте план и начинайте действовать.

Стоит ли скрывать собственные эмоции, чтобы не навредить пациенту?

Все, что мы сдерживаем, играет против нас. Если мы относимся к нашим родственникам открыто и искренне, нам легче построить здоровые отношения.

Вы не можете подавить негативные эмоции, а положительные оставить. Наша психика так не работает.

Если мы подавляем отрицательные эмоции в отношении близкого человека, то кажемся ему равнодушными, а это очень ранит. Человек думает — «я молодец, держу свою тревогу в себе». А на самом деле у пациента создается впечатление, что всем на него наплевать.

Свои чувства стоит выражать, но это не про «нытье». Всегда важно прояснять ситуацию. Иногда мы думаем, что человек читает наши мысли, или чрезмерно обобщаем: «Он на меня косо посмотрел или не ответил на мое письмо — значит, он мной не интересуется. Все, больше ему писать не буду, заканчиваем отношения». Поэтому когда вам что-то кажется странным — задавайте вопросы и говорите.

Что делать, если родственник отказывается от лечения?

Это один из защитных механизмов психики: когда человек не способен проработать какое-то событие, он начинает его вытеснять или стремится отрицать. За этим скрывается много страха.

Важно донести информацию — что будет в случае лечения и к каким последствиям может привести его отсутствие.

Часто пожилые родственники говорят: «Да я как-то сам, оно так быстрее пройдет». В таких случаях надо объяснить, что скорее всего легче не будет. Рассказать, как будет проходить лечение. Затем — выяснить, чего именно боится человек: боли, операции?

Когда мы узнаем, что это за страх, с ним будет легче работать. Вы сможете объяснить, как будет проходить операция или каким образом можно решить проблему с деньгами на лечение. Легче искать выход вместе.

Конечно, все мы очень разные — то, что подходит одним людям, совершенно не работает для других. Если вы испробовали все варианты, а родственник продолжает отвергать лечение — дайте ему время. Возможно, сейчас он не готов говорить, но это не значит, что ничего не изменится через определенное время. Вернитесь к разговору позже. Обсуждайте это спокойно и без паники.

За отказом иногда скрывается крик о помощи. Казалось бы, это взаимоисключающие вещи, но иногда бывает и так. Поэтому важно поговорить искренне и услышать, что стоит за отказом. Возможно, человек так заботится о своих родных, не хочет их ничем обременять. В таком случае можно объяснять и аргументировать.

Но иногда никакие аргументы не срабатывают. Иногда человек просто устает от жизни. Это больно осознать, но все же мы должны понимать, что право избирать образ жизни и ухода из нее — за человеком. Как бы мы ни старались, как бы ни хотели — мы не можем сломать такое стойкое убеждение.

Что такое состояние Chemo Brain?

Не все знают, что химиотерапевтичные препараты влияют на работу мозга. Особенно это касается пациентов, принимающих «Доксорубицин». Также гормональная терапия, а иногда даже хирургическое вмешательство могут приводить к кратковременным или длительным когнитивным изменениям.

Часто пациенты жалуются на забывчивость и рассеянность. Иногда они говорят: «У меня песок/туман в голове». Это и есть проявление состояния Chemo Brain. Человек забывает вещи, плохо концентрируется, он больше не может готовить, читать, узнавать что-то новое. Пациенту сложно подбирать слова или заканчивать предложения.

Причины этого явления до конца не изучены. И оно очень пугает, особенно тех пациентов, чья деятельность связана с интеллектуальным трудом: переводами, публичными выступлениями.

Хочу сразу успокоить: у большинства когнитивные изменения пройдут после окончания лечения. Родным нужно знать, что в этот период не стоит полагаться на память пациента. Все важное, например, вопрос перед консультацией врача, следует записывать на диктофон или в блокнот. Если хотите, чтобы человек не забыл ваше поручение, оставьте стикер на холодильнике. Очень помогают любые когнитивные упражнения — от кроссвордов до изучения новых языков.

Как стресс и депрессия влияют на онкопациентов и процесс лечения?

Согласно статистике, 70-80% пациентов испытывают тревогу, депрессию различной степени тяжести в течение всего лечения. Депрессия и стресс, безусловно, мешают терапии. Человек в таком состоянии может пропустить определенные стадии лечения, потому что у него нет сил и мотивации.

Но прежде всего это портит качество жизни. Когда человек слышит диагноз, то остро чувствует, что его жизнь не вечна. Однако важно, как он проживет тот период, который ему остался, каким будет качество этой жизни.

Как понять, что у родственника, который лечится, депрессия? И что делать, если заметили эти признаки?

У депрессии есть симптомы. Те из них, которые легче всего заметить, это:

• нарушение сна;
• нарушение аппетита
• потеря веса;
• подавленное настроение;
• усталость.

Так, потеря веса и усталость могут быть связаны и с онкологией. Однако эти симптомы часто являются признаками депрессии, особенно в период постановки диагноза. Также о депрессии может свидетельствовать:

• чрезмерная самокритика;
• необоснованное чувство вины;
• частые разговоры о смерти или даже о самоубийстве;
• нерешительность, невозможность сделать выбор относительно своего лечения;
• уменьшение способности концентрировать внимание;
• психомоторная заторможенность или — наоборот — возбуждение;
• потеря удовольствия от того, что раньше приносило радость.

Эти признаки должны насторожить. Об этом стоит поговорить с пациентом, спросить, как он себя чувствует. Объяснить, что есть такие симптомы, и сказать, что в таких состояниях можно помочь.

Депрессия может появиться из-за затяжного лечения. Например, человек сначала был настроен на борьбу, но терапия истощила его физически и эмоционально. Или из-за приема определенных препаратов, среди побочных эффектов которых — депрессивные состояния. Это могут быть как химио-, так и гормональные препараты.

Важно не бояться обратиться к онкопсихологу. Стоит начать именно с этого специалиста, ведь он может оценить, насколько сложна ситуация, и, если нужно, порекомендовать психиатра, который работает именно с онкопациентами (специализация здесь важна). А тот уже может назначить медикаментозное лечение.

Где искать контакты онкопсихологов и группы поддержки для онкобольных?

В каждом онкодиспансере есть онкопсихолог, хотя пациенты, которые там лечатся, могут об этом даже не знать. Поэтому сначала стоит спросить там, где вы проходите лечение. Такую помощь в диспансере вам предоставят бесплатно. Но будем честны — иногда онкопсихолог перегружен, он один на несколько тысяч пациентов.

Также есть Украинская психоонкологическач ассоциация, объединяющая более 40 онкопсихологов. Все они прошли дополнительные курсы обучения для работы с онкопациентами. Я тоже член онкооасоциации. Пишите нам, мы сможем помочь.

Для многих пациентов важен финансовый вопрос. Цены зависят от квалификации онкопсихолога. Чем выше квалификация, тем больше цена.

Если у вас нет возможности заплатить, все равно напишите в ассоциацию. У каждого психолога есть социальные часы, когда мы можем помочь тем, у кого нет возможности заплатить. К тому же существует разовое консультирование, это тоже бесплатно.

Также на сайте «Бути поруч» есть возможность задать вопрос психологу. Все вопросы я сама просматриваю и отвечаю.

Существуют ли группы поддержки для родственников онкопациентов?

Я веду такую онлайн-группу. Чтобы к ней присоединиться, пишите мне лично. Такое общение очень важно. У родственников есть возможность обменяться опытом, получить информационную поддержку и поделиться эмоциями.

Часто эти чувства невозможно проявить в семье, потому что они бывают социально неприемлемыми. Например, дочь злится на отца за то, что он заболел: «Как он мог? У нас и так сложная ситуация, а он взял и заболел».

Проговорить эту злость внутри семьи невозможно. А вот с людьми, которые тоже переживают подобное, бывает проще. Такие чувства важно выражать, потому что если они уходят вглубь, то могут стать толчком для депрессивного эпизода.

Что такое проект «Бути поруч» и чем он может помочь?

«Бути поруч» — это социальный проект, созданный при поддержке компании «Нутриция Украина» для предоставления психологически-информационной помощи онкопациентам и их окружению.

На сайте проекта есть информация от онкопсихологов и ведущих экспертов-онкологов на темы, которые беспокоят пациентов:

• советы психологов, как поддержать своих близких и принять изменения во внешности;
• общая информация о различных видах рака;
• инструкция для пациента с конкретным планом действий, которые нужно делать, когда узнал о диагнозе;
• истории жизни пациентов, прошедших через диагноз;
• в отдельном разделе сайта пациенты могут посмотреть видео, на которых врачи Национального института рака отвечают на самые распространенные вопросы, возникающие в ходе лечения;

Компания «Нутриция Украина» является ведущим экспертом в области специализированного питания в Европе. На сайте «Бути поруч» есть отдельный раздел «роль питания», в котором специалисты дают советы по организации правильного питания во время прохождения терапии.

В рамках проекта «Бути поруч» «Нутриция Украина» ежемесячно проводит бесплатные онлайн-вебинары — встречи с экспертами (врачами, онкопсихологами, реабилитологами), на которых каждый пациент может задать вопрос в прямом эфире и получить ответ. Больше информации и регистрация на такие встречи — в разделе События на сайте или на странице Nutricia Medical в Facebook.